Лечение мерцательной аритмии электрической кардиоверсией

Кардиоверсия при мерцательной аритмии назначается не во всех случаях. Перед проведением процедур необходимо учитывать показания и противопоказания. Эти методики позволяют восстановить синусовый ритм, но могут иметь осложнения.

Суть метода и виды

Кардиоверсия – это мероприятия, с помощью которых устраняют проявления мерцательной аритмии и восстанавливают показатели с применением специальных средств.

Если в этом есть необходимость, то на сердце могут воздействовать с помощью электрического тока, направляемого через специальный прибор.

Процедуру обычно назначают людям с прогрессирующей аритмией. С ее помощью нормализуют работу сердечной мышцы.

Важно провести кардиоверсию в первые двое суток после начала приступа. Для купирования нарушений применяют медикаментозные, электрические и гибридные методы.

Начинают с лечения лекарствами. Если оно не принесло облегчения, то проводят электрическое воздействие. Ток воздействует на волокна миокарда, которые сокращаются хаотично, и восстанавливает ритм.

Благодаря кардиоверсии можно избавиться от проявлений патологии и привести в норму работу сердца.

Медикаментозная

Терапия заключается во внутреннем применении противоаритмических препаратов. За несколько недель до этого больной должен принимать антикоагулянты, чтобы снизить риск образования тромбов.

Восстановить ритм сердца получается в 90% случаев при условии проведения лечения на ранних этапах развития приступа.

Если кардиоверсию проводят позже чем через два дня после приступа, то наступает фибрилляция. В этих ситуациях назначают таблетки и растворы для внутривенного введения.

Если нарушение ритма наблюдается в течение недели, то эффективен препарат Пропафенон.

В процессе лечения учитывают риск трепетания. Чтобы его избежать, пациенту дают антагонисты кальция и бета-адреноблокаторы.

Электрическая

Эта кардиоверсия проводится с использованием электрических импульсов. Поэтому существует риск повреждения сердечной мышцы. В связи с этим лечение начинают с низкого разряда. Если эффекта нет, то его увеличивают.

Особенности процедуры связаны с расположением сердца. Предсердие сосредоточено в нижней части грудной клетки. Из-за этого сразу использовать высокое напряжение нельзя. При длительном сохранении мерцательного ритма необходима большая мощность кардиоверсии.

Гибридная

Этот вид характеризуется сочетанием медикаментозного и электрического лечения.

Сначала больной должен принять лекарственное средство, которое приведет в норму сердечные сокращения. При отсутствии положительного результата выполняют электрическую кардиоверсию.

До и после процедуры, а также во время ее проведения могут развиваться осложнения. Обычно это образование тромбов, если больной не принимал антикоагулянты. Это происходит в 30% случаев.

Подготовительный этап

Проводится кардиоверсия при мерцательной аритмии после специальной процедуры. Чтобы снизить риск формирования сгустков крови, назначают ультрасонографию. Она помогает обнаружить тромбы. Если они есть, то лечение откладывают на несколько недель, в течение которых пациенту показаны антикоагулянты.

За неделю до начала лечения больному вводят кроворазжижающие средства в виде Варфарина или Эликвиса. Перед электрическим воздействием отменяют применение сердечных гликозидов. Этих рекомендаций нужно придерживаться обязательно, чтобы сохранить уровень калия на нормальном уровне и предотвратить остановку сердца.

В обязательном порядке корректируют сопутствующие заболевания. До кардиоверсии вводят успокоительные препараты. Они необходимы эмоционально неустойчивым людям и позволяют предотвратить скачки артериального давления.

Особенности проведения процедуры

Кардиоверсию проводят при фибрилляции и трепетании. Процедура имеет определенные противопоказания, среди которых:

1. Повышенное содержание калия в крови.
2. Лечение сердечными гликозидами.
3. Декомпенсированная стадия сердечной недостаточности.

Перед началом лечения больного госпитализируют. Электрическая кардиоверсия мерцательной аритмии заключается в воздействии на грудную клетку разрядом тока определенного напряжения. Процедура проводится только под общим наркозом. Ее выполняют в отделении реанимации.

На спину больного накладывают электроды. В ходе лечения можно наблюдать за состоянием через окошко корпуса кардиовертера. Во время процедуры существует вероятность остановки сердца.

Место установки датчиков смазывают спиртовым раствором. Это необходимо, чтобы очистить участок от кожного жира. Электрод смазывают гелем и плотно прикладывают их к грудной клетке над сердцем.

Начинают с низкого электрического разряда, который постепенно увеличивают. Если аритмия сохраняется, применяют средства для стабилизации ритма.

Неэффективность кардиоверсии заставляет обратиться к гибридному методу, в ходе которого электрические разряды чередуют с введением в вену препаратов.

Возможные осложнения

Кардиоверсия в большинстве случаев дает хороший результат. Больные после нее быстро восстанавливаются. Но существует риск осложнений, среди которых:

1. Нарушение кровообращения в головном мозге. Для предотвращения инсульта используют антикоагулянты.
2. Развитие брадикардии. Для ее устранения вводят атропин или повторяют электрическую кардиоверсию, чтобы восстановить нормальный ритм.
3. Рецидив аритмии. В этом случае лечение проводят повторно.
4. Тахикардия.
5. Изменение уровня миоглобина, лантатдегидрогеназы и креатинфосфокиназы. Если ферменты обнаруживаются в крови, значит, повреждена сердечная мышца. Показатели нормализуются самостоятельно на протяжении недели.

У некоторых пациентов наблюдается обморочное состояние. Это связано со снижением давления. При этом проводят симптоматическую терапию в зависимости от нарушения.

Эти проблемы после кардиоверсии возникают не часто. Инсульт появляется, если есть другие патологии сердечно-сосудистой системы.

Единственным последствием, встречающимся у всех, является покраснение на месте прикладывания электродов.

Важные условия

Проведение кардиоверсии возможно только при наличии показаний. Подходящий метод подбирают с учетом степени аритмии и индивидуальных особенностей организма больного.

Чтобы получить хороший результат, необходимо:

1. Соблюдать все правила подготовки.
2. Сдать анализ крови на биохимическое исследование для определения содержания электролитов.
3. При употреблении антикоагулянтов МНО не должно быть выше 2.
4. Пациент заполняет документ, доказывающий его согласие на лечение. Перед этим изучает все возможные осложнения.
5. Врач с учетом противопоказаний подбирает медикаментозную и электрическую кардиоверсию.
6. На протяжении шести часов до процедуры больной не должен принимать пищу.

Если наблюдается мерцание предсердий, то проведение лечение допускается только после соблюдения рекомендаций по подготовке и при отсутствии противопоказаний. Перед назначением проводят обследование для диагностики мерцательной аритмии.