Синдром слабости синусового узла является патологией, которая проявляется нарушением процесса выработки электрического импульса. Из-за чего сердце сокращается с меньшей частотой. Такое состояние значительно нарушает качество жизни больного. Пациенты страдают от ряда неприятных ощущений. Если не прибегнуть к медицинской помощи, то постепенно развиваются серьезные нарушения.
Описание
Синусовый узел представляет собой скопление клеток в верхней части сердца, которые регулярно вырабатывают электрические сигналы и проводят их ко всем участкам сердечной мышцы.
Слабостью синусового узла называют патологию, при которой частота и сила возбуждающих импульсов снижаются. Они возникают очень редко или не могут распространиться на все отделы миокарда. По причине этого нарушения:
- сердце сокращается редко и нерегулярно;
- развиваются различные нарушения ритма;
- нарушается ток крови по всему организму, особенно от этого страдает головной мозг.
При данном синдроме наблюдаются вялые и ленивые сокращения сердца и каждый удар может стать последним.
Провоцирующие факторы
Патология развивается под влиянием процессов, происходящих внутри организма или внешних факторов.
Внутренние причины могут быть разными:
- Очень часто болезнь появляется без видимых на то причин. Нормальные клетки синусового узла при этом меняются на рубцы, появляются отложения кальция. Обычно проблему диагностируют у людей в пожилом и старческом возрасте.
- Болезни способствуют ишемические нарушения в сердце, при котором в миокард не поступает достаточно крови в связи с поражением сосудов. Это происходит при инфаркте миокарда, атеросклерозе.
- Синусовый узел часто страдает при хирургических вмешательствах или после травм грудной клетки.
- Воспаление сердечной мышцы.
- Аутоиммунные процессы, характеризующиеся поражением иммунной системой собственных клеток. Опасными вариантами этой патологии считается красная волчанка и склеродермия.
- Повреждение тканей сердца опухолевыми процессами, отложением белково-углеводных комплексов.
- При стойком повышении давления крови в артериях часто наблюдается ослабление синусового узла.
- Если щитовидная железа вырабатывает слишком много или мало гормонов. Также проблема связана с сахарным диабетом, для которого характерно нарушение выработки инсулина и повышение уровня сахара в крови.
- Если человек длительное время сидит на белковой диете. При этом рацион состоит из мясных, рыбных, молочных продуктов, а овощи и фрукты полностью отсутствуют.
Также патология развивается под влиянием и других факторов:
- Если на синусовый узел чрезмерно влияет парасимпатическая нервная система. Из-за этого работа водителя ритма замедляется и ослабляется. Это возможно в случае чрезмерной чувствительности нервных образований к механическим и химическим факторам. Также проблема возникает при опухолях головного мозга, которые повышают внутричерепное давление. Отклонение часто наблюдается, если травмы или нарушения кровообращения стали причиной выхода крови между оболочками головного мозга.
- При повышенном или пониженном содержании электролитов в организме.
- Под влиянием некоторых медикаментов, употребляемых в больших дозах. Такое нарушение провоцируется бета-адреноблокаторами, сердечными гликозидами, антиаритмическими средствами.
Патология более распространена у пожилых, но может развиваться у мужчин и женщин в молодом возрасте.
Классификация
С учетом того, насколько нарушено сокращение сердца и как ярко проявляется проблема, существуют разные виды синдрома.
В зависимости от особенностей течения болезнь может протекать:
- В скрытой форме. Она не имеет никаких проявлений, и поставить диагноз можно только в ходе обследования.
- В острой и манифестной формах. Проблема внезапно себя проявляет.
- В хронической. Она наблюдается постоянно. Периоды улучшения состояния сменяются рецидивами.
По характеру нарушений ритма сокращений выделяют:
- Брадисистолическую аритмию. При этом ритм монотонно замедляется. Частота сокращений составляет около сорока ударов в минуту.
- Брадитахисистолическую. Рим замедляется периодически ускоряясь.
При патологии могут возникать нарушения тока крови разной степени выраженности:
- Компенсированная форма болезни характеризуется легкими нарушениями и слабо выраженными симптомами.
- Декомпенсированное течение. При этом значительно ухудшается состояние здоровья и беспокоит большое количество неприятных симптомов.
С учетом причины, вызвавшей нарушения, синдром может быть:
- Вторичным, который связан с нарушением в работе механизмов, регулирующих работу сердца.
- Первичным, обусловленным патологией внутри синусового узла.
Симптоматика
Признаки болезни связаны с нарушением в работе сердца, головного мозга, а также общими сбоями в работе организма.
Сначала при синдроме ухудшается функционирование сердца, больной при этом замечает ухудшение самочувствия:
- Появляется чувство, что сердце замирает или работает с перебоями. Частота сокращений сердца снижается до пятидесяти ударов.
- Беспокоит болезненность в грудной клетке слева.
- Больной начинает часто и глубоко дышать, так как возникает одышка.
- Снижается давление крови в артериях.
Из-за нарушений кровообращения сильно страдает головной мозг из-за чего:
болит и кружится голова;- шумит в ушах;
- немеют руки и ноги;
- периодически больной теряет сознание;
- развиваются депрессивные состояния, которые резко сменяются агрессией;
- происходит снижение когнитивных способностей человека.
Низкая частота сердцебиения негативно отражается на всем организме:
- больной ощущает слабость в мышцах;
- снижается переносимость физических нагрузок;
- руки и ноги холодные на ощупь и немеют;
- снижается количество мочеиспусканий.
Проявляться слабость синусового узла может в каждом случае по-разному:
- При хронической форме болезни ритм постоянно замедляется до 60 ударов. Физические нагрузки часто сопровождаются ухудшением состояния больного, но это может происходить и во сне. Человек резко слабеет, у него кружится голова, появляется одышка, пульс еще больше снижается. Постепенно развиваются опасные нарушения ритма вроде мерцательной аритмии.
- Хоть ритм и нормальный, но периодически больной теряет сознание, пульс и давление резко снижается.
- Внезапно возникают сердечные приступы. Это происходит и в спокойном состоянии, и в периоды физической активности. Но ритм сокращений перед приступом не замедляется. Неожиданно появляется сильная боль в грудной клетке, одышка, снижается пульс, нарушается ритм, в легких ощущаются хрипы.
- Болезнь протекает в скрытой форме и без выраженных проявлений. Симптомов в этом случае нет, но периодически во время сна можно заметить снижение частоты сокращений сердца.
Если при слабости водителя ритма пульс достигает 35 ударов, то может резко остановиться сердце, возникнуть инсульт, инфаркт и другие опасные осложнения.
Методы диагностики
Подтвердить проблему можно, если обнаружить выраженную форму брадикардии. Синдром слабости синусового узла на ЭКГ можно выявить, только если записать электрическую активность сердца во время острого приступа. Хронические формы нельзя подтвердить только с помощью Электрокардиограммы. Поэтому нужно:
Провести суточный мониторинг по Холтеру. Пациент должен на протяжении одного или нескольких дней носить портативное устройство, которое будет фиксировать показатели сокращений сердца. Больной при этом должен соблюдать привычный режим. В ходе процедуры могут записать непродолжительные эпизоды замедления сокращений, если они есть.- Выполнить пробу с нагрузкой. Больной при этом должен заниматься на велотренажере или приседать. После этого записывают работу его сердца. Для ускорения сердцебиения могут ввести Атропин. Эти процедуры необходимы, если суточный мониторинг не дает результатов. Диагноз подтверждают, если после нагрузки сердечные сокращения увеличиваются не более, чем на 90.
- Прибегнуть к чреспищеводной электростимуляции. Миокард при этом раздражают с применением электрических токов через пищевод. При этом сердцебиение должно ускориться до 110 ударов. Если этого добиться не удается, то подтверждают болезнь.
Также могут прибегнуть к УЗИ, магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Эти методики предоставят более подробную информацию о состоянии здоровья.
Лечение
Лечение синдрома слабости синусового узла применяют для устранения патологии, которая осложнила течение синдрома и восстановления нормального сердцебиения.
Если достичь этих целей, то можно полностью нормализовать работу сердца, предотвратить ухудшение состояния здоровья.
Медикаментозные средства
Полностью устранить проблему с помощью лекарственных препаратов можно не всегда. Существующие медикаменты помогают добиться слабого результата и только в случае, когда терапия была назначена при легких формах течения болезни.
Лечение могут проводить:
Эуфиллином. Его назначают в виде растворов для инъекций.- Теофиллином в виде таблеток, обладающих коротким эффектом.
- Теотардом. Эти таблетки обладают более продолжительным действием.
- Атропином. Этот препарат вводят в вену при остром приступе, чтобы быстро ускорить сокращений сердца.
Если наблюдаются опасные нарушения ритма, прибегают к противоаритмическим препаратам. Но подбирать подходящее средство и дозировку должен врач, так как неправильное использование может стать причиной замедления сокращений. При синдроме, спровоцированном этими препаратами, их не используют.
Электрокардиостимуляция
Чтобы нормализовать работу сердца, следует использовать электрокардиостимуляцию. Это лечение заключается во внедрении специального прибора под кожу. Такие автономные аппараты позволяют издавать электрические импульсы, обеспечивая нормальное сердцебиение. Если ритм нормальный, то кардиостимулятор не находится в режиме ожидания. При снижении пульса он начинает вырабатывать сигналы, замещая работу синусового узла, пока он сам не начнет функционировать.
При синдроме слабости синусового узла рекомендации для установления кардиостимулятора будут следующими:
- Если больной часто теряет сознание из-за снижения сокращений.
- При частых и тяжелых расстройствах тока крови по сосудам головного мозга и сердца. Если это состояние приводит к головокружениям, головным болям, одышке.
- Если синдром сочетается с высоким или низким давлением, разными видами аритмий.
- Если сердце бьется меньше сорока ударов в минуту.
Прогноз
У больных, которые отказываются проводить лечение, болезнь быстро прогрессирует и сопровождается тяжелыми осложнениями. Особенно, прогноз ухудшается, если есть патологии сердца.
При правильном терапевтическом подходе, благодаря установке кардиостимулятора можно добиться значительного улучшения состояния. Но без электростимуляции не обойтись.
После имплантации аппарата удается вести привычный образ жизни. Предсказать сколько проживет больной нельзя, так как все зависит от общего состояния организма и имеющихся заболеваний. При данном заболевании погибают около пяти процентов больных.
