Стенокардией называют патологию, при которой у пациента возникают болевые ощущения в грудной клетке, появляется чувство дискомфорта, приступ начинается в тот момент, когда сердце перестает получать нужное количество крови и кислорода. Патология развивается из-за поражения стенок крупных коронарных артерий.
Образование атеросклеротических бляшек приводит к затвердению и сужению крупных сосудов. В своей практической деятельности врачам-кардиологам приходится сталкиваться с пациентами, страдающими от классических приступов стенокардии, происходящих без поражения крупных коронарных сосудов. Такая патология получила название «микроваскулярная стенокардия» или «стенокардия х». Заболевание имеет некоторые отличия от классического варианта приступа стенокардии, в чем же они заключаются?
Недуг является одним из проявлений ишемии, который возникает как классический приступ патологии (боли в сердце, одышка, учащенное сердцебиение). Отличие заболевания проявляется в том, что крупные коронарные сосуды остаются незатронутыми, тогда как микрососуды подвергаются различным изменениям.
Болевой синдром может длиться от пары часов до нескольких суток. При этом таблетки нитроглицерина, помогающие быстро снять болевые ощущения в области сердца, практически не действуют. Обычный приступ стенокардии часто бывает спровоцирован физическими или эмоциональными нагрузками, а микроваскулярная стенокардия или синдром х может начаться в тот момент, когда человек находится в полном покое.
Почему развивается
Такое состояние появляется из-за патологических процессов в коронарных микрососудах. Мелкие сосуды перестают сужаться или расширяться в тот момент, когда увеличивается или снижается нагрузка на сердечную мышцу. В идеале любые коронарные сосуды (крупные и мелкие) должны расширяться в том случае, если возрастает потребность миокарда в насыщении кислородом, и становиться уже, когда потребность снижается. При высоких физических нагрузках сердцу просто необходимо большее количество кислорода.
При развитии патологии ухудшается микроциркуляция в мелких сосудах, они неспособны вовремя расширяться или становиться уже, что и вызывает длительный болевой синдром в области сердца. Процесс развивается из-за неравномерного утолщения внутренних стенок сосуда.
В медицинском сообществе до сих пор ведутся споры о том, что является причиной развития патологических процессов в мелких сердечных артериях. Установлено, что поражение возникает во внутренней оболочке артерий, известны и факторы, способствующие развитию патологического процесса.
Факторы риска:
- наличие в анамнезе пациента сахарного диабета;
- начало менопаузы у женщин;
- заболевания, связанные с нарушением обмена веществ;
- чрезмерная масса тела, неправильное питание, вредные привычки, малоподвижный образ жизни;
- повышенная активность в симпатической нервной системе.
Проявления
Микрососудистая (микроваскулярная) стенокардия характеризуется клиникой, присущей обычному течению патологии, но существует и ряд нетипичных симптомов, проявляющихся именно при этой форме недуга:
- пролонгированные боли в области груди, длящиеся до нескольких суток;
- чрезмерная потливость;
- тремор конечностей;
- приступы тошноты;
- появление чувства тревожности, раздражительности;
- развитие депрессивного состояния.
Особенность состояния:
- Приступы боли возникают как при движении, так и в состоянии полного покоя.
- Болевые приступы практически не поддаются купированию с помощью нитроглицерина.
- Их локализация: в области груди, боль может отдавать в левую конечность, под левую лопатку.
- Спусковой механизм: физические нагрузки, эмоциональные стрессы, холод. В некоторых случаях патология развивается без видимых внешних причин.
Постановка диагноза
Для диагностирования патологического состояния следует проводить общую диагностику на наличие стенокардии. При подозрении, что пациент страдает заболеванием под названием «микроциркуляторная стенокардия», назначаются дополнительные обследования, позволяющие выяснить, поражены ли крупные или мелкие коронарные сосуды.
Диагностические меры:
- осмотр пациента врачом-кардиологом для выявления сердечных шумов, измерения артериального давления;
- составление анамнеза, выявление сердечных заболеваний у родственников пациента;
- назначение общего анализа крови для исключения воспалительного процесса в организме;
- проведение биохимического анализа крови, определяющего уровень сахара, выявляющего образование атеросклеротических бляшек;
- назначение анализа мочи;
- проведение анализа на свертываемость крови;
- назначение электрокардиограммы, обследование позволяет обнаружить перегрузку левого предсердия, определить его размер;
- проведение УЗИ сердца, обследование дает возможность выявить поражение в тканях сердца;
- назначение мониторинга с применением холтера, обследование позволяет выявить отдельные эпизоды ишемической болезни;
- проведение ангиографии сердечно-сосудистой системы, метод дает возможность выявить суженные сосуды и обнаружить характер поражения;
- назначение КТ, современное обследование, проводимое с применением контраста, позволяет подробно определить состояние миокарда и всех коронарных сосудов.
Микроваскулярная стенокардия: лечение
Из-за сложностей с диагностикой заболевания и не до конца изученных факторов его развития, терапия назначается каждому пациенту в индивидуальном порядке. Лекарственные препараты врач подбирает в зависимости от симптоматики и клинических проявлений.
После диагностирования заболевания кардиолог назначает больному комплексное лечение, которое включает в себя два этапа:
- Комплекс мер, направленных на общее укрепление организма:
- Занятия спортом.
Больному рекомендуется ежедневно заниматься спортом, при этом физическую нагрузку подбирает врач. Спортивная ходьба, плавание в бассейне или велосипедные прогулки помогут укрепить сердечную мышцу.
- Корректировка питания.
Больному назначается специальная диета, полностью исключающая жирное, жареное, сладкое и копченое. В рацион питания вводится список продуктов, способствующий улучшению самочувствия.
- Методы релаксации.
Пациенту следует полностью изменить жизненную позицию, постараться избегать стрессов, нормализовать сон.
- Лечение с помощью медикаментозных средств:
Врач назначает пациенту лекарства, которые стимулируют работу сердечной мышцы, их можно подразделить на несколько видов:
- препараты, снижающие свертываемость;
- лекарства, назначаемые при ишемии, нужные для уменьшения потребности сердечно-сосудистой системы в кислороде;
- антагонисты кальция, лекарства для расширения сосудов и уменьшения частоты сердцебиения;
- адреноблокаторы, необходимые для снятия болевого синдрома, нормализующие сердцебиение, способствующие расширению сосудов (аденозин);
- препараты, снижающие уровень холестерина в крови;
- средства для нормализации показателей АД.
Комплексная терапия помогает быстро снять тревожные симптомы, улучшить общее самочувствие, избежать хирургического вмешательства.
Осложнения, прогноз
Данный недуг относится к серьезным заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Без своевременной постановки диагноза и назначения адекватного лечения заболевание станет развиваться дальше и приведет к серьезным осложнениям.
Заболевание впоследствии может привести:
- к сердечной недостаточности (развитию слабости, повышенной утомляемости организма);
- к развитию инфаркта (в острой форме);
- к нарушениям в сердечном ритме.
Очередной приступ может стать причиной смерти пациента.
Комплексное лечение и соблюдение профилактических мер способны значительно повысить качество жизни пациента, страдающего от данного заболевания. Прогноз является благоприятным в том случае, если больной неукоснительно соблюдает все назначения, предписанные доктором.
Профилактические меры
Из-за того, что недуг не изучен до конца, медики рекомендуют уделять повышенное внимание профилактическим мерам, позволяющим избежать развития заболевания.
Микроваскулярная стенокардия или синдром х, имеет следующие рекомендации по профилактике:
- бросить курить;
- максимально сократить прием алкогольных напитков;
- изменить рацион питания, исключив из меню всю пищу, способствующую образованию холестериновых бляшек (острые, соленые жареные блюда);
- сбросить лишний вес;
- ввести в рацион питания как можно больше свежих фруктов и овощей, морепродуктов;
- ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
- регулярно заниматься спортивными упражнениями, тренирующими сердечную мышцу (бег трусцой, скандинавская ходьба, плавание, велосипедные прогулки).;
- следить за показателями АД;
- избегать стрессов;
- регулярно проходить обследование у кардиолога.
