Гипертонический криз – это опасная проблема, для которой характерно внезапное повышение давления до критических значений. Это состояние может привести к нарушению тока крови в головном мозге, развитию острой формы сердечной недостаточности. Очень важно вовремя купировать криз, чтобы избежать развития серьезных осложнений.
Что представляет собой
Если показатели верхнего и нижнего давления выше, чем должны быть и быстро увеличиваются, развивается криз. При наличии артериальной гипертензии такая проблема встречается у одного процента больных.
Приступ может продолжаться несколько часов или дней. Чем дольше давление повышено, тем тяжелее последствия, так как при этом нарушается приток крови к почкам, головному мозгу, сердцу и другим органам. Это может закончиться инсультом, инфарктом, кровоизлиянием в субарахноидальное пространство, отеком легких и другими проблемами.
Но нельзя резко снижать АД, так как не только криз, а и резкое падение показателей способно привести к поражению органов-мишеней.
Причины и механизм развития
Обычно проблема возникает, если на протяжении многих лет человека беспокоили проявления гипертонии. Но в некоторых случаях такое состояние развивается и у людей, которые не сталкивались со скачками АД.
Частое развитие кризов наблюдается у гипертоников, преимущественно женского пола в период климакса и ухудшают течение атеросклеротической болезни.
Такие скачки АД встречаются у пациентов с феохромоцитомой, первичным гиперальдостеронизмом.
Подобная проблема может возникнуть, если человек резко перестал принимать гипотензивные средства.
Если есть вышеперечисленные проблемы, то риск развития криза повышается под влиянием нескольких факторов:
- при чрезмерных эмоциональных нагрузках;
- в связи с резкой переменой погодных условий;
- при переохлаждении;
- при физических нагрузках;
- в результате чрезмерного употребления спиртных напитков, соленой пищи;
- в связи с нарушением баланса электролитов.
В зависимости от патологии, гипертонические кризы имеют разные особенности развития.
Обычно резкому приросту давления крови в артериях способствует внезапное повышение сосудистого тонуса и возрастание нагрузки на регуляцию периферического кровотока.
Виды
По механизму повышения АД, такие состояния бывают:
- Гиперкинетическими, при которых увеличивается сердечный выброс. А сосудистый тонус остается в пределах нормы или повышается. В этой ситуации резко увеличивается систолическое АД.
- Гипокинетическими. Для состояния характерно снижение сердечного выброса и резкое повышение сосудистого сопротивления. Это влияет на дистонический показатель.
- Эукинетическими. Сердечный выброс при этом нормальный, а тонус периферических сосудов повышен, поэтому резко возрастают показатели систолического и диастолического АД.
С учетом того, можно обратить патологические изменения в организме или нет, различают осложненные и неосложненные кризы.
Проявления
Симптомы гипертонического криза нельзя игнорировать. Важно своевременно обратиться за помощью врача. В этом состоянии самочувствие происходит значительное ухудшение состояния больного:
- наблюдаются скачки повышения АД;
- в затылке или теменной области ощущается сильная боль;
- учащается дыхание, возникает ощущение, что не хватает воздуха;
- перед глазами мелькают мушки;
- кружится голова;
- меняется сознание, появляется непреодолимое желание лечь спать;
- беспокоит сильная тошнота с приступами рвоты;
- нарушается походка.
Насколько выраженными будут проявления, зависит от того, какой вид криза развивается. При гиперкинетическом кризе:
- показатели давления крови значительно возрастают;
- учащается биение сердца;
- человек становится чрезмерно возбудимым;
- дрожат конечности;
- повышается потоотделение;
- ощущаются пульсирующие боли в голове;
- возникает дискомфорт в области сердца, характеризующийся чувством замирания;
- пересыхает во рту;
- краснеет лицо;
- после прекращения приступа учащается мочеиспускание.
При гипокинетическом кризе:
больной становится вялым и быстро устает;- ощущает безразличие к происходящему;
- сильно хочет спать;
- во время измерения обнаруживается значительное увеличение показателей АД;
- кружится голова;
- отекает лицо и конечности;
- появляется тошнота с рвотой;
- снижается выделение мочи;
- бледнеют и сохнут кожные покровы;
- снижается острота зрения.
Для каждого человека существуют определенные показатели, которые говорят о гипертоническом кризе. Точных цифр назвать нельзя. Этот показатель для каждого определяется в индивидуальном порядке. На него влияют особенности течения артериальной гипертензии, допустимые нормы для каждого конкретного пациента.
Особенности первой помощи
Неотложная помощь при гипертоническом кризе должна быть оказана незамедлительно. Благодаря этому снижается вероятность осложнений. При первых проявлениях патологии следует вызвать скорую помощь. До ее приезда, нужно попытаться облегчить состояние больного:
- Важно придать пациенту полусидячее положение и подложить под голову валик или маленькую подушку.
- Для обеспечения полного покоя дать успокоительное средство вроде Валокордина или Корвалола.
- С помощью тонометра измерить показатели давления и частоту сокращений сердца.
- Ни в коем случае не оставлять больного одного.
- Если врачом были назначены средства для снижения АД, то нужно дать их пострадавшему. Но самостоятельно человек, оказывающий помощь, не может подбирать гипотензивное средство и лечить им гипертоника. Если больной знает, какой препарат ему нужно и в какой дозировке его принимать, то можно его выпить.
Это все, что можно сделать для улучшения состояния. Остальные терапевтические мероприятия проводит врач скорой помощи.
Многие люди во время приступа страдают от озноба. В этом случае нужно накрыть его стопы и голени, согреть с помощью грелки или горячей ванночки для ног. Важно, чтобы в помещение поступало достаточное количество свежего воздуха.
Если сильно болит голова, то рекомендуют дать пациенту мочегонный препарат. При гипертоническом кризе часто болит сердце. Для облегчения симптома пользуются Нитроглицерином или Валидолом. Нельзя применять медикаменты, новые для больного.
Как определить проблему
Гипертонический криз – это опасное состояние. О том, что возникла проблема, говорит ряд неприятных симптомов и резкий прирост давления.
Во время осмотра и аускультации обнаруживают учащение или замедление сокращений сердца, появление экстрасистол, в легких ощущаются влажные хрипы.
Повышение показателей давления крови в артериях может превышать 200 единиц. Измеряют АД тонометром раз в пятнадцать минут. Сначала измеряют на двух руках, а позже только на той, где результаты выше.
Назначают электрокардиограмму. В ее ходе проверяют, насколько нарушился ритм сердца и его проводимость, есть ли проявления гипертрофических процессов в левом желудочке и очаговые изменения.
Чтобы отличить криз от других состояний и оценить тяжесть состояния больного, отправляют на консультацию к кардиологу, офтальмологу, неврологу.
В зависимости от общего состояния больного и наличия патологий проводят эхокардиографию, электроэнцефалограмму, суточный мониторинг АД и другие исследования.
Варианты устранения проблемы
Если возник гипертонический криз, первая помощь на дому это только начало лечения. В медучреждение больного отправляют в таких случаях:
- Когда не получилось добиться улучшения состояния применением медикаментозных средств.
- Если приступ возник не впервые.
- Если нужно провести дополнительное обследование для определения причин развития гипертензии.
При резком приросте артериального давления больной должен находиться в постели, важно обеспечить комфортное психологическое состояние и составить правильный рацион.
Чтобы остановить дальнейшее повышение показателей, следует прибегнуть к соответствующим медикаментам.
Если криз развивается в неосложненной форме, то для стабилизации показателей АД пользуются:
- Блокаторами кальциевых каналов вроде Нифедипина.
- Вазодилататорами. Обычно проводят лечение Нитропруссидом натрия или диазоксидом.
- Ингибитора.
- Ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.
- Бета-адреноблокаторами.
- Агонистами имидазолиновых рецепторов и другими препаратами.
Очень важно следить за тем, чтобы показатели снижались медленно. Нужно добиться только двадцати пяти процентного снижения давления на протяжении первого часа от начала криза. В течение следующих часов нужно добиться показателей в 160/100 мм. рт. ст.
Если давление будет снижаться быстро, то это станет причиной развития острых сосудистых патологий, представляющих серьезную опасность для жизни.
После стабилизации показателей прибегают к симптоматической терапии. Облегчения добиваются:
- кислородной терапией;
- сердечными глюкозидами;
- мочегонными препаратами;
- антиангинальными и антиаритмическими средствами;
- противорвотными и обезболивающими лекарствами;
- препаратами для снятия судорог;
- средствами, успокаивающими нервную систему.
Некоторые специалисты прибегают к гирудотерапии и отвлекающим процедурам вроде горячих ванн для ног, горчичников, грелок для ног.
Во время лечения:
У 70% больных значительно улучшается состояние, показатели падают на 30%. Клинические проявления при этом становятся менее выраженными, в госпитализации необходимости нет. Чтобы избежать повторных приступов, нужно подобрать подходящую гипотензивную терапию, которую больной будет проходить дома.- В 15% случаев гипертонический криз продолжает развиваться. Клинические проявления при этом нарастают, возникают различные осложнения. Нужно продолжить лечения в условиях стационара.
- В некоторых случаях лечение не дает результатов. При этом давление не снижается, но количество проявлений не увеличивается и состояние не ухудшается. Больного нужно госпитализировать и подобрать другие средства лечения.
- Развиваются ятрогенные нарушения. Если резко или чрезмерно снижаются показатели, то возможно возникновение артериальной гипотонии или коллапса. К этим состояниям могут присоединиться побочные реакции от употребления лекарств. Чаще всего наблюдают появление брадикардии, бронхоспазма и других симптомов. Пациент должен находиться в условиях стационара. При необходимости проводят интенсивную терапию.
Прогноз и профилактические меры
Гипертонический криз имеет симптомы обычно ярко выраженные, поэтому необходимо срочно проводить лечение. Если вовремя оказать больному правильную помощь, то даже в таком состоянии можно рассчитывать на благоприятный исход.
Часто эта проблема приводит к смерти больных. Это возможно , если развился приступ инсульта, отекли легкие или возникли другие осложнения.
Чтобы подобные состояния не возникали, при наличии отклонений в показателях артериального давления, следует проводить гипотензивное лечение, контролировать показатели, отказаться от чрезмерного потребления соли и жирной пищи. При наличии избыточного веса, нужно решить эту проблему. Также следует отказаться от спиртных напитков и курения, снизить уровень эмоциональных и физических нагрузок.
