Особенности протекания эссенциальной гипертензии

Эссенциальной гипертензией называют постоянное повышение артериального давления, которое не имеет связи с заболеваниями других органов. Больной с таким диагнозом должен на протяжении всей жизни принимать гипотензивные препараты. Если не соблюдать рекомендации врача, то все может закончиться гипертоническим кризом или инсультом. 

Причины заболевания

Эссенциальная артериальная гипертензия развивается под влиянием определенных факторов. К ним относят:

• пожилой возраст;
• курение и употребление спиртных напитков;
• нарушение обмена веществ;
• атеросклероз;
• избыточный вес;
• генетическую предрасположенность;
• повышенный уровень С-реактивного белка в крови;
• повышенное содержание адреналина и норадреналина в организме;
• неблагоприятные климатические условия;
• патологии артерий, при которых они теряют эластичность и деформируются;
• сахарный диабет. Инсулин, регулирующий уровень глюкозы в крови, положительно влияет на сосуды. При диабете выработка этого вещества нарушается, и сахар разрушает органы и ткани, вызывая различные осложнения;
• малоподвижный образ жизни.

Большое значение в развитии гипертонической болезни имеет возраст больного. С годами сосуды изнашиваются, и нарушается кровообращение. Повышение артериального давления наблюдается у мужчин после 50 лет, а у женщин – после 60. На развитие гипертензии влияют возрастные изменения в организме и соматические патологии.

Проблемы с давлением редко возникают у людей младше 40 лет. Это возможно, если человек злоупотребляет алкоголем или принимает наркотики. Эти вещества сужают сосуды, что приводит к повышению давления в них.

Развитие заболевания часто наблюдают при атеросклерозе. В этом состоянии нарушается баланс липопротеидов. Стенки сосудов покрываются жировыми отложениями, формируются атеросклеротические бляшки, что приводит к уменьшению их просвета и нарушению движения крови.

На показатели артериального давления влияет и эмоциональное состояние человека. Чрезмерные умственные нагрузки, стрессы, депрессии – все это повышает риск развития эссенциальной гипертензии.

От высокого АД часто страдают люди с избыточным весом. Это связано с тем, что ожирение повышает нагрузку на сердце и нарушает обмен веществ. Малоподвижный образ жизни вызывает застой крови и понижает тонус мышц и сосудов.

Не последнюю роль играет генетическая предрасположенность. Если проблемы есть у родителей, то существует определенный риск, что болезнь возникнет и у детей. Наследственность объясняется зависимостью гипертонии от уровня ренина в организме. Это вещество вырабатывается почками, поэтому схожее строение тела и систем негативно отражается на здоровье.

Неправильное питание с избыточным потреблением жиров, соленых и маринованных продуктов, простых углеводов, недостаток витаминов и антиоксидантов – все это может способствовать тому, что в определенном возрасте появится первичная гипертензия.

Особенно негативно влияет потребление соли. Если употреблять в день больше 5 граммов, то сосуды сужаются, и кровоток затрудняется.

Классификация

Существуют разные формы артериальной гипертензии. В зависимости от течения болезни различают:

• злокачественную, когда происходит значительное повышение давления в артериях. Ситуацию не удается исправить лекарственными препаратами, и осложнения развиваются очень быстро;
• доброкачественную. При этом наблюдается периодическое повышение АД, которое успешно сбивается с помощью медикаментов. Состояние пациента ухудшается незначительно.

Болезнь имеет несколько стадий развития. Их определяют в зависимости от степени поражения органов-мишеней. Это органы, которые больше остальных страдают от высокого АД: сердце, почки, легкие, головной мозг.

На первой стадии признаки поражения внутренних органов отсутствуют. Постепенно развиваются нарушения их функций, что сопровождается субъективными симптомами у больного.

Могут возникать гипертрофические изменения в левом желудочке (утолщаются его стенки), сужаются артерии сетчатки глаза.

В тяжелых случаях возможно развитие инфаркта, при котором гибнет участок сердечной мышцы в результате острого нарушения кровообращения, инсульта, сопровождающегося некрозом тканей мозга из-за дефицита кислорода и питательных веществ.

Симптомы

О механизме развития артериальной гипертензии известно мало. Во время стресса:

• нарушается работа отделов головного мозга, которые регулируют тонус сосудов;
• сужаются артерии и артериолы;
• развивается дисциркуляторный синдром;
• повышается выработка альдостерона;
• задерживается жидкость и соли в организме;
• увеличивается объем циркулирующей крови.

Повышение давления негативно влияет на все внутренние органы. Это связано со снижением скорости движения крови и увеличением ее вязкости. Сужение просвета артерий увеличивает общее периферическое сопротивление. Постепенно проницаемость стенок сосудов нарушается, из-за чего развивается дисфункция легких, почек, миокарда.

Кроме повышенного давления, к проявлениям эссенциальной гипертензии относят:

• периодические головные боли в затылке или лобной доле;
• мушки перед глазами или шум в ушах;
• головокружение и тошноту;
• отеки конечностей.

Болезнь может развиваться в течение нескольких лет без каких-либо проявлений. Первые симптомы появляются, когда показатели АД значительно возрастают. Самым частым признаком проблемы является головная боль. Она появляется утром после пробуждения. Многие сначала не обращают на это внимания и списывают все на усталость. Но постепенно головные боли обретают хронический характер.

Самочувствие обычно ухудшается в результате стрессов и физических нагрузок. Болезнь может иметь и другие проявления, среди которых:

1. Резкое изменение настроения.
2. Раздражительность.
3. Постоянная усталость.
4. Нарушения сердечного ритма.
5. Бессонница.

Поздние стадии характеризуются серьезными нарушениями кровообращения и одышкой.

У людей с таким диагнозом может повышаться потоотделение, краснеть лицо, беспокоить озноб и тупые боли в грудной клетке. Если поражены кровеносные сосуды глаз, то наблюдаются зрительные расстройства.

Нарушение работы сердца проявляется отеками конечностей, а в некоторых случаях одутловатостью век.

Артериальная гипертония опасна появлением кризов. Для этого состояния характерно повышение АД до очень высоких значений. Организм переносит это очень тяжело, что проявляется слабостью, тошнотой и рвотой, головной болью, чувством страха. Больному нужно незамедлительно оказать помощь, так как существует высокая вероятность инсульта или инфаркта.

Гипертензия может иметь разные симптомы в зависимости от стадии развития. В запущенных формах необходима госпитализация, так как осложнения развиваются очень быстро.

На первой стадии патология имеет такие признаки:

• показатели АД неустойчивы;
• кризы не возникают;
• внутренние органы и центральная нервная система работают нормально.

Колебания давления происходят в течение суток. Средние показатели не будут превышать 180/115 мм рт. ст. На второй стадии ситуация ухудшается, и давление повышается до 200/120 мм рт. ст. Инструментальные и лабораторные исследования могут показать наличие патологических изменений в сердце и сосудах, головном мозге, органах зрения. Периодически возникают кризы.

Тяжелая форма характеризуется повышением АД до 200/125 мм рт. ст. и выше. Болезнь опасна серьезными осложнениями в виде энцефалопатии, поражения зрительного нерва и развития сердечной недостаточности.

Диагностика

Эссенциальная артериальная гипертензия требует тщательного обследования. Процесс постановки диагноза состоит из:

• Сбора анамнеза пациента и его семьи.
• Физикального осмотра. Определяют показатели АД, выслушивают шумы в сердце, определяют признаки гипертрофических изменений в сердце, атеросклероза.
• Общего анализа крови и мочи. Кровь исследуют для обнаружения признаков воспаления в организме, а в моче определяют уровень белка для оценки работы почек.
• Биохимического анализа крови. Показатели отражают, в каком состоянии липидный, белковый, углеводный и минеральный обмен, содержание микроэлементов в крови.
• Электрокардиографии. Во время процедуры определяют гипертрофию левого желудочка и признаки перегрузки.
• Эхокардиографии. Помогает оценить структуру сердца, состояние клапанов, выявить нарушения сократительных функций.
• Рентгенографии органов грудной клетки. На снимке заметны расширение полостей левого желудочка, атеросклеротические изменения, патологические процессы в легких.
• Суточного мониторинга артериального давления. На поясе пациента закрепляют прибор, соединенный с наложенной на плечо манжетой. Прибор фиксирует изменения артериального давления и сохраняет их в памяти. Процедуру проводят для точного определения уровня АД и степени его изменения в процессе лечения.
• Исследования глазного дна. При помощи офтальмоскопа наблюдают изменения в сосудах глаза как следствие повышения артериального давления.
• Ультразвукового исследования почек. С применением ультразвука получают изображение органов и оценивают наличие в них изменений под воздействием гипертензии.

После получения результатов процедур ставят диагноз и подбирают наиболее подходящий курс лечения.

Лечение артериальной гипертензии

Первичная артериальная гипертензия является неизлечимым заболеванием. С помощью гипотензивных препаратов можно контролировать показатели АД и снизить вероятность развития осложнений. Для поддержки состояния пациентов также назначают диету и коррекцию образа жизни.

Медикаментозная терапия

Чтобы предотвратить сосудистые изменения, лечение проводят с помощью:

• ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Это Каптоприл, Эналаприл, Престариум;
• антагонистов кальция;
• диуретиков;
• бета-блокаторов;
• альфа-адреноблокаторов.

Эти лекарства отличаются разным механизмом действия. Антигипертензивного эффекта во время их применения можно добиться благодаря свойствам:

1. Снижать тонус сосудов.
2. Уменьшать периферическое сопротивление.
3. Снижать объем циркулирующей крови.
4. Замедлять сердцебиение.
5. Расширять сосуды.
6. Усиливать выведение соли.

Если у больного диагностировали атеросклероз, то назначают препараты для уменьшения уровня холестерина в крови. При наличии осложнений терапия проводится антиагрегантами, антикоагулянтами, сердечными гликозидами, нитратами.

Прием медикаментов необходим, если другие методики не приносят облегчения. При неврологических симптомах назначают средства для улучшения состояния головного мозга.

Немедикаментозные методы

Важную роль в лечении играют питание, правильный образ жизни, психотерапия, физиотерапевтические процедуры. Соблюдение рекомендаций лечащего врача позволяет снизить риск подъема давления и развития кризов в будущем.

В первую очередь необходима диета. Она должна включать:

• снижение потребления соли до 3 граммов в день;
• полный отказ от спиртных напитков, кофе и чая;
• исключение жирных блюд;
• употребление продуктов с высоким содержанием калия и магния.

Физические нагрузки должны быть умеренными. Тяжелые нагрузки при эссенциальной гипертензии противопоказаны.

Начальные стадии развития болезни можно устранить физиотерапевтическими процедурами и лекарственными растениями. Высокое давление можно понизить с помощью отваров и настоев валерианы и шалфея.

Из физиотерапии для лечения ранних стадий гипертонии применяют электросонотерапию.

Если появились такие осложнения, как аневризма, инсульт или инфаркт, могут понадобиться более радикальные методы.

Следует корректировать свой образ жизни. Спать нужно не менее восьми часов в сутки. Нелишним будет отдыхать несколько часов в течение дня.

Выполнение этих рекомендаций позволит стабилизировать показатели АД.

Возможные осложнения

Эссенциальная гипертензия может иметь осложнения в виде:

1. Гипертонического криза. Это резкое повышение АД, сопровождающееся рядом нарушений в нервной и сердечно-сосудистой системах.
2. Синдрома гипертонического сердца, который характеризуется утолщением стенок сердца и снижением сократительной способности.
3. Инфаркта миокарда. Из-за острого нарушения кровообращения гибнет участок сердечной мышцы.
4. Внезапной смерти. Летальный исход возможен в результате нарушений работы сердца. Это может произойти в течение часа.
5. Развития желудочковых аритмий.
6. Сердечной недостаточности. Это комплекс нарушений, снижающих сократительные способности миокарда. При этом больного беспокоит одышка, слабость, учащенное сердцебиение.
7. Поражения почек, проявляющегося повышением выделения мочи.
8. Поражений центральной нервной системы. Главным осложнением в этом случае является инсульт.
9. Нарушений зрительной функции. Сосуды глаз при гипертонии сужаются, возникают кровоизлияния, снижается острота зрения вплоть до слепоты.

Если не проводить лечение, гипертензия перейдет в злокачественную форму, которая за короткое время вызовет серьезные нарушения в работе органов-мишеней.

Прогноз

Терапия эссенциальной гипертензии проводится с целью:

• увеличить продолжительность жизни пациента;
• нормализовать артериальное давление;
• снизить частоту кризов;
• предупредить осложнения;
• облегчить состояние больного.

Прогноз при таком диагнозе зависит от того, на какой стадии было обнаружено заболевание, от тяжести течения, возраста человека, состояния внутренних органов, соблюдения рекомендаций лечащего врача.

Если лечение было проведено на ранних стадиях, то прогноз благоприятный. Но больной при этом должен несколько раз в день проводить измерение АД и не прекращать принимать гипотензивные препараты, так как это может негативно отразиться на состоянии здоровья.

Если гипертензия находится на последней стадии развития, отличается злокачественным течением, сопровождается частыми кризами и поражением органов-мишеней, продолжительность жизни резко уменьшается.

Профилактика

Развитие эссенциальной гипертензии можно предотвратить. При наличии генетической предрасположенности к проблеме сделать это довольно трудно. Для снижения вероятности появления гипертонической болезни нужно соблюдать такие правила:

1. Контролировать физические нагрузки.
2. Избегать стрессов и эмоциональных перенапряжений.
3. Придерживаться принципов правильного питания.
4. Отказаться от употребления наркотических средств, спиртных напитков и курения.
5. Не злоупотреблять гормональными препаратами и применять их только по назначению врача.
6. Следить за массой тела, избегать ожирения.
7. Периодически проводить измерение давления.

Чтобы избежать заболеваний сердца и сосудов, важно следить за питанием. Упор нужно сделать на продукты, содержащие большое количество клетчатки, витаминов С и Р, минеральных веществ. Жирную пищу, маринады и соления нужно полностью исключить. Консервированные продукты также негативно влияют на сердечно-сосудистую систему. Полезно проводить психологическую разгрузку. Особенно это нужно людям, которые часто подвергаются стрессам и умственным нагрузкам.

Чтобы вовремя обнаружить патологические изменения, следует периодически проходить обследование.