Причины развития коарктации аорты

Коарктация аорты является патологией, при которой в ее определенной части сужается или полностью закрывается просвет. Это препятствует нормальному току крови. Заболевание относят к врожденным порокам. Оно обычно поражает мальчиков. Важно провести операцию, так как другими методами устранить болезнь нельзя.

Причины развития патологии

Болезнь может возникать под влиянием различных факторов. Обычно появляется в таких случаях:

  1. Если имеются пороки у близких родственников.
  2. Под влиянием негативных факторов, которые нарушают закладку и развитие органов и тканей во внутриутробном периоде.
  3. Когда при наличии наследственной предрасположенности влияют негативные факторы.

Инфографика 1

Главную роль в формировании порока играют:

  1. Вирусные заболевания. Важно оберегаться от них в течение первых двух месяцев беременности.
  2. Медикаменты. В период вынашивания ребенка, особенно вначале, женщина должна отказаться от гормональных, гипотензивных средств, транквилизаторов, нейролептиков.
  3. Спиртное. При постоянном употреблении алкоголя повышается вероятность порока.
  4. Курение и наркотические вещества.
  5. Профессиональная деятельность, если она связана с использованием красок, бензина, лаков и других токсических веществ.
  6. Болезни будущей матери. Ребенок с коарктацией может родиться, если женщина страдает сахарным диабетом, патологиями органов мочеполовой системы, раньше прерывала беременность искусственным путем.
  7. Возраст матери старше 35 лет.
  8. Злоупотребление напитками, содержащими кофеин.

Поэтому в период вынашивания ребенка следует придерживаться правильного образа жизни.

Гемодинамика

Гемодинамика при коарктации аорты нарушается в зависимости от того, насколько сужается просвет сосуда.

Обычно область стеноза располагается между артериальным протоком и перешейком аорты. Эту особенность выявляют у 96% больных. Размер суженного участка может быть несколько миллиметров или около десяти сантиметров. Но чаще артерия сужается на протяжении двух сантиметров.

Инфографика 2

В связи со стенотическими изменениями в большом круге кровообращения появляются два варианта тока крови. Проксимально от места сужения  происходит развитие артериальной гипертензии, а дистально – давление снижается.

Подобные сбои гемодинамики приводят к тому, что начинают действовать компенсаторные механизмы: левый желудочек гипертрофируется, происходит увеличение ударного и минутного объема, формируются коллатеральные сосуды.

Если ребенку с коарктацией больше десяти лет, то наблюдаются признаки атеросклероза.

Постепенно происходит развитие патологических изменений в коллатеральных сосудах. Они становятся тонкими, увеличивается их диаметр, появляются аневризмы и другие отклонения. Обычно их формирование происходит тогда, когда человек достигает двадцатилетнего возраста и больше.

Так как межреберные артерии подвергаются повышенному давлению, ребра покрываются зазубринами. Для коарктации аорты характерно, в первую очередь, именно это нарушение. Их можно заметить у пятнадцатилетних пациентов.

Какая бывает

В зависимости от анатомических особенностей сужения аорты коарктации бывают:

  • Изолированными. При этом наблюдается только стеноз в основной артерии, но других кардиологических патологий нет.
  • Сочетающимися с открытым аортальным протоком, который отвечает за соединение аорты и легочной артерии. В период внутриутробного развития через него кровь матери попадает в большой круг кровообращения. В нормальном состоянии он должен закрыться на протяжении первых нескольких часов после родов. Но при патологии он остается открытым;
  • Сочетающимися с другими врожденными пороками.

Характерные симптомы

Коарктация аорты у взрослых сопровождается рядом неприятных ощущений:

  1. Болит головаЧасто болит голова, чувствуется тяжесть и пульсация.
  2. Во время ходьбы возникают болезненные ощущения в икрах.
  3. Сжимает, колет в области сердца, беспокоят тупые боли, которые имеют достаточно выраженную интенсивность и длятся долгое время.
  4. Человек быстро устает, ухудшается зрение и способность к запоминанию.
  5. Кружится голова, шумит в ушах, пульсируют виски, что особенно ощущается в периоды чрезмерных физических нагрузок.
  6. Развитие верхней и нижней части туловища отличается.
  7. Ощущается слабость.
  8. Нижние конечности холодные.
  9. Сердце работает с перебоями, переворачивается, нарушается его ритм, увеличивается частота сокращений.
  10. Нагрузки сопровождаются одышкой и сухим кашлем.
  11. Если больной быстро ходит, поднимается на один этаж, катается на велосипеде и подвергается другим незначительным нагрузкам, и до того повышенное давление начинает еще больше возрастать.

Диагностика в клинике

Диагностика коарктации аорты предполагает специальные обследования:

  1. Сначала определяют, страдает ли больной от головных болей, высокого давления, как он переносит нагрузки, также собирают семейный и жизненный анамнез.
  2. Осматривают пациента. В ходе осмотра проверяют состояние кожного покрова, телосложение, прослушивают сердце для выявления постороннего шума.
  3. Проводят анализ крови и мочи, с помощью которого выявляют наличие в организме патологических процессов.
  4. В ходе биохимического исследования крови определяют креатинин и мочевину, являющиеся продуктами распада белка. Это позволяет выяснить, насколько эффективно почки выполняют свои функции. Печеночные поражения выявляют с помощью анализа на уровень аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы.
  5. Проводят эхокардиографию. Она показывает наличие утолщений в стенках желудочков сердца.
  6. ХолтерНазначают суточный мониторинг по Холтеру. Исследование заключается в фиксировании показателей электрокардиограммы на протяжении одного или двух дней. Пациент носит с собой портативный аппарат, который и записывает работу сердца в разное время дня, в течение приема пищи, сна, выполнения домашних дел. Это помогает выявить отклонения в ритме сокращений сердца.
  7. Ультразвуковое исследование необходимо для подтверждения изменений, характерных для коарктации аорты. Также процедура позволяет выяснить, присутствуют ли другие структурные и функциональные отклонения.
  8. Во время рентгенографического исследования органов грудной клетки выявляют, что сердце больше, чем должно быть, а в легких происходят патологические изменения.
  9. Магнитнорезонансную томографию выделяют как методику, благодаря которой можно подробно рассмотреть состояние сердца. Также дополнительно внутривенно могут ввести контрастное вещество, позволяющее изучить сосуды, выявить аневризмы и другие дефекты стенок.
  10. Выполняют катетеризацию с аортографией. Сначала через бедренную артерию вводят специальную трубку, которую подводят к сердцу. Через нее вливают контрастное вещество, позволяющее детально изучить аорту. Процедура необходима для определения степени сужения артерии, наличия боковых или окольных путей тока крови, осложнений, возникших в результате нарушений гемодинамики. Это обследование рекомендуют проводить до хирургического лечения коарктации и после него.
Также читают:  Порок сердца у новорожденных: Тетрада Фалло

Также некоторых пациентов направляют на осмотр к специалисту в области кардиохирургии.

Варианты лечения

При коарктации аорты клинические рекомендации заключаются в ведении здорового образа жизни, правильном питании, снижении уровня физической активности, наблюдении у кардиолога и регулярных осмотрах.

Применение медикаментозных средств при таком диагнозе не дает никаких результатов, поэтому обычно прибегают к хирургическому лечению. Если не сделать операцию, то стенки аорты будут истончаться, участок стеноза повторно сузится, разовьются опасные для жизни осложнения.

Исправить ситуацию можно:

  1. Ангиопластикой. В ходе процедуры через бедренную артерию вводят баллон, который направляется к месту сужения и расширяет сосуд. После этого для закрепления результата устанавливают тонкую металлическую трубочку с проволочными ячейками, именуемую стентом. Могут обходиться и без него.
  2. Суженный участок отрезают и проводят соединение концов артерии. Проведение такой процедуры чаще практикуют у детей грудного возраста.
  3. Место, в котором аорта сузилась, иссекают и на место этого участка устанавливают заплату, которую берут из собственного сосуда. Лечение подходит и для грудных детей.

Инфографика 3

Коарктация аорты это заболевание, при котором обязательно нужно провести операцию. Без нее в этой ситуации нельзя обойтись, так как состояние будет только ухудшаться, а медикаменты не помогут.

В каждом случае подбирают отдельные варианты лечения. Подбор методики осуществляется с учетом возраста и общего состояния организма.

Возможные осложнения

Отсутствие соответствующей терапии приводит к осложнениям:

  1. Стенки аорты ненормально выбухают в определенных участках, расслаиваются и могут разорваться.
  2. Расслаиваются сосуды в области головы.
  3. В тканях головного мозга происходят кровоизлияния.
  4. Возникает приступ ишемического инсульта,
    при котором из-за гипоксии расстраиваются функции мозга.
  5. Воспаляется внутренняя оболочка сердца.
  6. Расстраивается сократительная способность сердца, в результате которой оно не может обеспечить все органы и ткани достаточным количеством крови. При этом развиваются отеки, одышка, тяжело переносятся нагрузки.

Если не провести операцию, то половина больных гибнет на протяжении первого года жизни.

Уважаемый посетитель, на нашем сайте Вы можете задать вопрос кардиологу. Это бесплатно и без регистрации - просто заполните форму.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю Пользовательское соглашение.