Ишемическая болезнь сердца, которая протекает с признаками некроза участков миокарда, называется инфарктом миокарда. Существует несколько вариантов развития болезни сердца, врачи различают типичную и атипичную формы течения приступа. Для типичной формы заболевания характерны определенные признаки:
- интенсивные боли в области грудной клетки;
- одышка;
- кашель;
- аритмия.
Ангинозная форма инфаркта миокарда считается типичным вариантом развития заболевания, встречается во врачебной практике чаще всего.
Особенности и симптомы
Основной особенностью считаются острые боли. Возникающий болевой синдром имеет следующие признаки:
- сжимающая боль в груди, как при приступе стенокардии;
- распространение болевых ощущений не только на область сердца, но и на всю грудную клетку, в отдельных случаях в область живота и нижнюю челюсть;
- боли могут отдавать в левый, реже в правый плечевой сустав, иногда болевой приступ затрагивает шею больного;
- сопутствующая симптоматика: холодный липкий пот, обморок, головокружение, в редких случаях рвотные позывы и понос.
Ангинозная форма инфаркта может сопровождаться настолько сильной болью, что возможно наступление кардиогенного шока. Такое состояние характеризуется следующими признаками:
- нарастающая слабость;
- адинамия;
- бледность кожи;
- резкое снижение показателей АД;
- холодная испарина.
Еще одной особенностью, указывающей на наступление ангинозного статуса болезни, является невозможность купировать болезненные ощущения при помощи нитроглицерина.
Инфаркт миокарда ангинозной формы — самый распространенный вид течения болезни, встречающийся у 90 процентов пациентов. Боль в области сердца бывает однократной, в некоторых случаях может произойти целая серия волнообразных болевых приступов, усиливающихся по нарастающей.
Замечено, что у пожилых пациентов часто отсутствуют болевые ощущения (ангинальные боли), тогда как у лиц молодого возраста обязательно проявляется сильная (часто необычная) боль при наступлении приступа. Длительность болевых приступов варьируется от получаса до 20 и более часов.
Свое название ангинозная форма получила из-за локализации болевых ощущений (в отдельных случаях) в области горла или трахее, что по симптоматике имеет сходство с ангиной.
Диагностика
Основа диагностики патологического состояния (особенно в первые часы приступа) — подробный анализ характера боли, при этом специалист должен учитывать анамнез пациента, указывающий на наличие ИБС и других негативных факторов. Далее проводится постоянный мониторинг динамики изменений показателей ЭКГ и контроль за повышением активности ферментов в крови больного.
Современная диагностика включает в себя инструментальные методы:
- электрокардиограмму;
- магниторезонансную томографию;
- эхокардиографию.
Для диагностирования заболевания используются следующие лабораторные методы:
- оценка активности ферментов в крови пациента;
- измерение количества кардиоспецифичного белка в крови пациента;
- оценка количества миоглобина в моче больного.
Для большей информативности лабораторные тесты проводятся несколько раз (через определенное время), чтобы проследить за состоянием больного в динамике.
Методика неотложной диагностики для своевременного выявления патологических изменений в миокарде заслуживает отдельного описания. Иммунологический тест, определяющий количество и содержание в крови пациента специфического белка «тропонин-Т», дает возможность быстро и своевременно выявить инфаркт миокарда.
При наличии патологии концентрация специфического белка резко возрастает. Специалисты выявляют две стадии повышения, первая фиксируется через пару часов с начала приступа, достигая максимальной концентрации примерно через 10 часов после наступления патологических изменений. Вторая стадия проявляется через несколько суток.
Тестирование проходит следующим образом:
- на тестовую полоску наносится кровь пациента;
- через 20 минут изучают полученные результаты;
- при наличии двух черточек на контрольной полоске диагностируют инфаркт миокарда;
- одна черта означает отрицательный результат.
На ранних сроках развития патологии тестирование проводится неоднократно.
Методы лечения
С первыми симптомами ангинозного статуса следует начать оказывать помощь больному в домашних условиях:
- уложить пациента, расслабить одежду, обеспечить приток свежего воздуха;
- дать успокоительное и нитроглицерин, создать больному позитивный настрой;
- срочно вызвать бригаду «Скорой помощи» для помещения пациента в стационар.
В стационаре используются следующие методы лечения патологии:
- восстановление кровяного тока в пораженных участках с помощью медикаментозных средств;
- купирование болей применением сильнодействующих анальгетиков;
- снижение необратимых изменений в области поражения с помощью антикоагулянтов;
- нормализация показателей АД ингибиторами АПФ.
В особо тяжелых случаях больному показано хирургическое вмешательство, его цель — устранение спазма сосуда или тромба. С помощью специальных методик больному удается полностью восстановить нарушенный кровоток.
