Острая сердечная недостаточность является опасной проблемой, которая при отсутствии помощи приводит к смерти человека. Сердце теряет способность перекачивать кровь, что подталкивает к различным осложнениям. Больной в этой ситуации требует срочной помощи медиков в условиях кардиологической реанимации.
Особенности заболевания
Сердечная недостаточность является острым или хроническим состоянием, при котором слабеют сократительные манипуляции мышцы и в кругах кровообращения развиваются застойные процессы.
При этом человек при незначительных нагрузках и в состоянии покоя ощущает одышку, быстро устает, страдает от посинения ногтей и области носогубного треугольника.
При острой сердечной недостаточности развивается отек легких, кардиогенный шок. Хроническая форма недуга опасна появлением кислородного голодания органов и тканей. Данное заболевание является самой частой причиной смерти людей.
Снижение сократительных функций приводит к тому, что сердце не может удовлетворять потребность организма в крови.
Патология беспокоит в результате пороков, кардиомиопатии, ишемии, гипертензии и других недугов.
Основные причины
Развитие острой формы происходит под влиянием:
- Заболеваний, которые снижают сократительные способности сердечной мышцы, повреждая или оглушая ее. Это происходит при инфаркте миокарда, когда нарушение притока крови к участку сердца вызывает гибель клеток, при воспалениях сердечной мышцы, а также после оперативных вмешательств на сердце или в результате применения аппарата искусственного кровообращения.
- Декомпенсации хронической недостаточности, по итогам которой сердце не может обеспечить органы достаточным количеством крови.
- Нарушения целостности клапанов и камер.
- Скопления жидкости между листами околосердечной сумки, делающим невозможным нормальное сокращение сердца из-за сдавливания сердечных полостей.
- Утолщения стенок сердечной мышцы.
- Гипертонического криза. При этом показатели артериального давления значительно превышают норму.
- Патологий малого круга кровообращения. Острую недостаточность может спровоцировать закупорка легочной артерии тромбами, которые обычно формируются в нижних конечностях или тазу, острые патологии легких вроде бронхита или пневмонии, ускорение или замедление ритма сердца.
Существуют также внесердечные причины болезни. Острая сердечно-сосудистая недостаточность может быть вызвана:
- инфекционными процессами;
- развивающимся нарушением кровообращения в головном мозге, при котором ткани подвергаются повреждению, и функции органа нарушаются;
- обширными оперативными вмешательствами;
- тяжелыми травмами головного мозга;
- токсическим воздействием на сердечную мышцу лекарственными препаратами или спиртными напитками;
- электроимпульсной терапией, повреждениями в результате воздействия на организм электрического тока.
Виды и стадии
Существует несколько вариантов течения недуга.
Если движение крови проходит по застойному типу, то наблюдают развитие:
- Правожелудочковой недостаточности, при которой венозная кровь застаивается во всех органах и тканях.
- Левожелудочковой недостаточности с кровяным застоем в малом круге кровообращения.
- Сердечной астмы. Для состояния характерно резкое возникновение одышки, превращающейся в удушье.
- Отека легких. В этом случае внутрисосудистая жидкость скапливается в тканях легкого.
Для гипокинетического типа гемодинамики наблюдается развитие:
- Кардиогенного шока. При этом резко снижаются сократительные способности миокарда, и прекращается поступление крови ко всем органам и тканям.
- Аритмического шока, связанного с нарушением биения сердца.
- Рефлекторного шока. Он возникает в результате сильной боли и быстро устраняется обезболивающими средствами.
- Истинного кардиогенного шока. Проблема наблюдается, если поражена половина мышц левого желудочка. Обычно, это происходит у людей после 60 лет при повторном инфаркте и при наличии гипертензии и сахарного диабета.
Также может произойти резкое ухудшение течения хронической недостаточности сердца. При этом адекватное кровоснабжение органов и тканей становится невозможным.
Характерные симптомы
Симптомы острой сердечной недостаточности связаны с нарушением функций левого или правого желудочков.
Развитие левожелудочковой недостаточности наблюдается при патологиях, повышающих нагрузку на левые отделы сердца. Это возможно, если человек страдает артериальной гипертензией, аортальным пороком, перенес инфаркт миокарда.
Если левый желудочек не может выполнять свои функции, то происходит повышение давления в крупных и мелких сосудах легких, их проницаемость увеличивается, из-за чего жидкая часть крови протекает через их стенки. Развивается интерстициальный, а постепенно и альвеолярный отек.
Клиническая картина этого состояния представлена сердечной астмой и альвеолярным отеком легких. Приступ появляется, если человек подвергается физическим или эмоциональным нагрузкам. От резкого удушья больные, как правило, страдают ночью, что заставляет их просыпаться.
Для сердечной астмы характерно появление чувства нехватки воздуха, учащенного сердцебиения, кашля с мокротой, сильной слабости, холодного пота. Приступ вынуждает человека присесть и опустить ноги.
Осмотр показывает побледнение кожи, посинение носогубного треугольника, сильную одышку. Пульс будет слабым, часто наполненным, аритмичным, границы сердца расширяются влево, сердечный тон глухой. Артериальное давление постепенно снижается. Дыхание становится жестким, слышны единичные сухие хрипы.
С развитием застоя в малом круге кровообращения прогрессирует отек легких. Во время резкого удушья больной начинает кашлять и выделяется пенистая розовая мокрота, это связано с появлением в ней примесей крови.
Пациент дышит, как кипящий самовар, находится в сидячем положении с опущенными вниз ногами, лицо синеет, шейные вены набухают, кожа покрывается холодным потом.
При наличии отека легких необходимо срочно доставить больного в отделение интенсивной терапии и оказать медицинскую помощь, так как вероятность летального исхода очень высока.
Левопредсердную недостаточность встречают при митральном стенозе. Клинические проявления имеют сходство с патологией левого желудочка.
Развитие правожелудочковой недостаточности происходит в связи с закупоркой тромбом крупных ветвей легочной артерии.
Происходит развитие застоя в большом круге кровообращения, из-за чего отекают нижние конечности, болит справа под ребрами, распирают и пульсируют вены на шее, возникает одышка, синеет поверхность кожного покрова, появляются давящие боли в области сердца.
Также происходит ослабление периферического пульса, резкое снижение артериального давления.
Если правожелудочковая патология развивается в стадии декомпенсации, то признаки появляются раньше, чем при острой недостаточности левого желудочка. Это связано с тем, что последний обладает большим набором компенсаторных возможностей, так как является самым мощным отделом сердца.
Диагностирование
Признаки острой сердечной недостаточности являются показанием для срочной госпитализации. В ходе диагностики:
- Анализируют анамнеза болезни и оценки жалоб пациента.
- Анализируют жизненного анамнеза. Это позволит выявить возможные причины развития патологического состояния.
- Определяют наличие подобных проблем у ближайших родственников.
- Проводят врачебный осмотр. Проводиться определение хрипов в легких, шумов в сердце, измерение артериального давления, определение стабильности гемодинамики (особенностей движения крови по сосудам). Поддерживают адекватный уровень АД и пульса.
- Выполняют электрокардиографию. В ходе исследования выявляют увеличение размера левого желудочка, признаки перегрузки и другие специфические особенности нарушения притока крови к сердечной мышце.
- Назначают общее исследование крови. Процедура выявляет наличие воспалительного процесса по повышению уровня лейкоцитов, увеличению скорости оседания эритроцитов.
- Проводят общей анализ крови. Если в моче появляется белок, лейкоциты и эритроцитов, это говорит о заболеваниях, являющихся осложнением недостаточности сердца.
- Выполняют биохимическое исследование крови для определения уровня холестерина, триглицеридов, глюкозы.
- Проводят эхокардиографию. Это ультразвуковое исследование сердца, которое применяют, чтобы оценить и контролировать локальные и общие функции желудочков, клапанов, выявить патологические процессы в перикарде, механические осложнения после инфаркта миокарда, новообразования в сердце и другие особенности.
- Определяют уровень биомаркеров являющихся специфическими признаками поражения миокарда.
- Назначают рентгенографию грудной клетки. В ходе процедуры оценивают размеры и четкость тени сердца, а также выраженность застойных процессов в легких. Рентген позволяет подтвердить диагноз и оценить эффективность терапии.
- Определяют газовый состав крови.
- Назначают коронароангиографию. Это рентгеноконтрастная методика исследования венечных сосудов, обеспечивающих поступление крови к сердцу. Процедура помогает выявить, в каком месте и насколько сильно сужена артерия.
- Выполняют мультиспиральную компьютерную томографию с применением контрастного вещества. Во время исследования вводят контрастное вещество, позволяющее увидеть изображение сердца и создать его трехмерную модель. Метод необходим для выявления возможных дефектов в стенках сердца, клапанах, проверить их работу и выявить сужение сосудов сердца.
- Проводят катетеризацию легочной артерии для определения острой формы сердечной недостаточности.
- Назначают магнитно-резонансную томографию для получения точного изображения органа.
- Определяют натрийуретический пептид. Повышение его уровня происходит в зависимости от степени сердечной недостаточности.
Методы лечения
Острая сердечная недостаточность – это состояние, угрожающее жизни человека.
Терапия болезни после первой помощи зависит от основной причины:
- Если нарушение вызвано аритмией, то чтобы стабилизировать состояние больного и наладить кровообращение, восстанавливают нормальную частоту сокращений.
- При наличии инфаркта миокарда для восстановления нормального тока крови применяют системный тромболизис, то есть с помощью тромболитических препаратов растворяют тромбы. Лекарства вводят внутривенно.
- Если острая недостаточность возникает при травмах, разрыве миокарда, повреждения клапана, необходимо срочно госпитализировать больного и оказать ему хирургическую помощь.
Острую застойную правожелудочковую недостаточность лечат методом коррекции состояний, которые ее вызвали, то есть устраняют тромбоэмболию, астматический статус.
Непосредственно сердечную недостаточность устраняют:
Кислородотерапией.- Седацией. Медикаментами вызывают сон, от которого пациента можно разбудить в любое время.
- Обезболивающими средствами.
- Сердечными глюкозидами, которые оказывают стимулирующее влияние на сердце.
- Кардиотониками для увеличения сократимости сердечной мышцы.
- Диуретиками для выведения лишней жидкости из организма.
- Сосудорасширяющими препаратами.
- Дезагрегантами для снижения склеивания тромбоцитов.
Осложнения и прогноз
Если вовремя больному не будет оказана медицинская помощь, то наступает смерть.
Профилактика
Чтобы избежать острой формы сердечной недостаточности, необходимо:
- посещать врача не реже двух раз в год, особенно если имеются хронические болезни сердечно-сосудистой системы;
- отказаться от курения и злоупотребления спиртными напитками;
- избегать психоэмоциональных нагрузок;
- поддерживать оптимальную массу тела;
- обеспечить себе регулярные физические нагрузки;
- контролировать показатели артериального давления;
- рационально и сбалансировано питаться, употреблять продукты, в составе которых больше клетчатки, отказаться от жареных продуктов, горячего и острого;
- контролировать показатели холестерина.
Соблюдение этих рекомендаций позволит снизить вероятность развития острой недостаточности сердца.
