Лечение ревматического миокардита у детей

Среди сердечно-сосудистых заболеваний более 10% случаев занимает миокардит у детей. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением после некоторых перенесенных болезней, в основном вирусной природы.

Что собой представляет

Миокардит – это воспалительное поражение сердечной мышцы – миокарда. Чаще всего возникает как результат перенесенной инфекции, в большинстве зарегистрированных случаев имеющей вирусную природу.

Младенцы рождаются с заболеванием, если их матери в период беременности перенесли инфекционную болезнь. В раннем возрасте болезнь провоцируют аденовирусы, герпес симплекс, энтеровирусы.

При заболевании возникает воспаление миокарда, которое протекает бессимптомно, что серьезно затрудняет возможность проведения диагностики. Последствия зависят от быстроты и правильности начала лечения. Заболевание удается пресечь при обнаружении на ранних стадиях, оно обычно проходит бесследно или оставляет незначительные следы. Но при запущенном заболевании терапия будет длиться пожизненно, а в особо критических случаях потребуется серьезное лечение, хирургическое вмешательство и даже пересадка сердца.

Инфографика 1

Причины развития

Миокардит у ребенка развивается как следствие заболевания или же может быть врожденным из-за болезни матери во время беременности. В последнем случае его выявляют еще на стадии вынашивания плода или в первые несколько суток после рождения.

Основными причинами болезни являются вирусы, чаще всего аденовирусы, энтеровирусы, ВИЧ, а также микроорганизмы – микоплазмы, хламидии, риккетсии, боррелии (возбудители болезни Лайма), бактерии, особенно золотистый стафилококк и дифтерийная палочка, намного реже – возбудители ангины, скарлатины и ботулизма. Также причиной заболевания оказываются грибки, особенно криптококки.

В большинстве случаев наблюдается зависимость между ростом заболеваемости ОРВИ, инфекционными пневмониями и увеличением количества случаев миокардита.

У подростков заболевание развивается на фоне юношеского ревматизма. Регистрируются случаи болезни при бронхиальной астме, после отравления лекарственными препаратами, при хирургическом вмешательстве, наличии травмы, ожогов, а также после трансплантации органов.

Классификация

Миокардит делится на следующие виды:

  1. Ребенок плачетРевматический.
  2. Инфекционный.
  3. Аллергический.
  4. Возникающий при наличии травм, ожогов, облучения или при диффузных патологиях соединительной ткани.
  5. Идиопатический (невыясненной этиологии).

По степени развития заболевание принято разделять следующим образом:

  1. Острый миокардит, длительностью в 6 недель.
  2. Подострый, до полугода.
  3. Активный хронический – более полугода.
  4. Персистирующий хронический – перемежающийся периодами ремиссии и опять входящий в обострение состояния, протекающий достаточно долго.

По форме миокардит делится следующим образом:

  1. Очаговый, когда воспалением затронута только часть сердечной мышцы.
  2. Диффузный, поражающий весь миокард.

Полученная информация о виде и форме заболевания является основанием для назначения правильного лечения.

Симптомы

Миокардит, симптомы у детей разного возраста которого несколько отличаются, определить по внешним признакам на начальных стадиях сложно. Признаки заболевания можно разделить следующим образом:

  1. У новорожденных и грудничков. Заподозрить наличие болезни можно в том случае, если мать переболела вирусным или иным инфекционным заболеванием, так как явных признаков на начальных стадиях может и не быть. Выявить миокардит можно по следующим признакам:
    • Ребенок на узитахикардия;
    • частое дыхание при отсутствии поражений легких;
    • бледная, синюшная кожа;
    • трудное дыхание, проявляющееся в том, что кожа между ребрами втягивается при вдохе;
    • сердечные аритмии;
    • признаки угнетения нервной системы: вялость, сонливость, слабые рефлексы;
    • симптомы основного заболевания, вызвавшего миокардит;
    • желтуха;
    • диарея и другие нарушения.
  2. У детей старше 2-х лет. Если у грудничков основные симптомы поступают со стороны дыхания, то у детей этой группы первыми признаками оказываются сильные боли в животе. Затем появляется вялость, апатия, нарушения сна, бледность, кашель, рвота, отеки на лице и конечностях, асцит. Дети становятся беспокойными, у них наблюдается цианоз,  сильнейшая одышка, из-за чего они предпочитают сидеть, появляется шум в легких, приглушенные тоны сердца. Развивается ритм галопа, конечности становятся холодными, снижается артериальное давление, печень увеличивается. Иногда встречается потеря сознания, судороги.

Любые симптомы болезни – повод немедленного обращения к врачу. Если состояние резко нарастает, необходимо вызвать «скорую помощь».

Диагностика

Для того, чтобы диагностировать у детей острый миокардит, потребуется проведение комплексного обследования. Не все оборудование доступно в поликлинике, поэтому проводить тесты ребенка отправят в специализированную клинику или отделение.

Также читают:  Что такое сердечная недостаточность в стадии декомпенсации

Диагностика потребует проведения следующих обследований и анализов:

  1. Эхокардиография. Считается наиболее важным и информативным обследованием. Позволяет обнаружить нарушения на самых ранних стадиях болезни.
  2. ЭКГ.
  3. МРТ.
  4. Рентгенография грудной клетки даст информацию об искажении формы и размеров сердца.
  5. УЗИ.
  6. Общий анализ крови и мочи.
  7. Анализ крови на биохимию, позволяющий обнаружить специфические маркеры повреждения миокарда: креатинфосфокиназу, тропонин, лактатдегидрогеназу.
  8. Проба крови на ревматоидный фактор, белки острой фазы.
  9. Проба крови на антистрептолизин, выявляющая наличие стрептококка.
  10. Бакпосев крови.
  11. В сложных случаях берется биопсия ткани сердца, его катетеризация. Эти процедуры выполняются только в профильных медицинских центрах.

При необходимости медики могут назначить дополнительные обследования.

Методы лечения

При любых формах и стадиях заболевания лечение ребенка должно проводиться комплексно, в стационаре. Основное действие – устранение болезни, давшей толчок к развитию миокардита.

Клинические рекомендации при миокардите у детей заключаются в следующем:

  1. ДевочкаСоблюдение постельного режима.
  2. Выполнение специальной дыхательной гимнастики для улучшения работы миокарда.
  3. Контролирование объемов потребляемой жидкости, чтобы избежать отеков (проверка количества мочи в течение суток).
  4. Качественное питание. Диета включает ограничение общего количества жиров до 80 граммов, сливочного масла – 20 граммов (исключительно по утрам), 30 граммов растительных масел (в салатах), 150 граммов хлеба, предпочтительно постные супы, большое количество свежих овощей, ограничение соли – не более 3 граммов, включая уже содержащуюся в продуктах. Разбивать на 5 – 6 раз в течение суток.
  5. Применение антибиотиков в течение 2 – 4 недель. Используется при бактериальных инфекциях.
  6. Противовирусные препараты: Ацикловир при герпесе, Цитотект при цитомегаловирусе, при других заболеваниях вирусной природы лекарства подбирает врач, исходя из возбудителя, например, интерфероны.
  7. Поддержание сердечной деятельности гликозидами, использование диуретиков для уменьшения нагрузки на сердце, инъекции кокарбоксилазы и так далее.

Лечение миокардита у детей должно проводиться в обязательном порядке, так как заболевание угрожает негативными последствиями без лечения. После выписки ребенку в течение 4 месяцев нужно будет ежемесячно проходить осмотр, в дальнейшем в течение года – раз в три месяца, затем – 1 раз в полгода. При визите в больницу выполняется ЭКГ, минимум раз в год – эхокардиография. При необходимости частота визитов и обследований может быть увеличена.

Прогноз

Спрогнозировать развитие заболевания для всех детей невозможно. Прогноз полностью связан с возрастом пациента, фактора, спровоцировавшего заболевание, его стадии, состояния иммунной системы, наличия других болезней.

РебенокВ тяжелых случаях развивается сердечная недостаточность, эндокардит, нарушения ритма, проводимости, кардиомиопатия с расширением камер сердца, кардиосклероз, тромбоэмболия, при сильном воспалительном процессе может возникнуть инфаркт и внезапный летальный исход.

При диагностике на ранних стадиях и правильном лечении диагноз благоприятный, больной выздоравливает без осложнений или же с наличием небольших проблем. В ряде случаев наблюдается переход болезни в хроническую форму, кардиомиопатия дилатационного типа.

Рекомендации родителям

Миокардиты у маленьких детей несут угрозу их здоровью, поэтому заботливые родители должны предпринимать все меры для защиты от заболевания. Начинаться они должны еще в период внутриутробного развития. Будущей матери нужно старательно избегать контактов с заболевшими, не посещать места с массовыми скоплениями людей в периоды вирусных эпидемий, много внимания уделять своему здоровью. При заболевании нужно сразу же обращаться к врачу. От этого зависит не только крепкое сердце, но и выживание плода.

Чтобы ребенок не заболел, нужно в точности соблюдать график прививок, закалять его, следить за правильным полноценным питанием, использовать профилактические мероприятия в периоды массовых эпидемий, применять народные методы защиты от инфекций – мед, малину, отвар плодов шиповника и так далее.

Огромное значение имеет устранение любых очагов инфекции, будь то пораженный кариесом зуб или воспаленные гланды. Чем меньше ребенок будет болеть инфекционными, особенно вирусными заболеваниями, тем выше у него шансы избежать миокардита.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю Пользовательское соглашение.

Adblock detector