Кардиомегалия – это патологическое состояние, при котором орган меняет форму и значительно увеличивается в размерах. Это сопровождается неприятными последствиями. Данную проблему путают с гипертрофией, но при этом меняются размеры не только сердечной мышцы, а и одного или всех отделов сердца. Патология очень опасна и требует своевременной помощи врача, так как постепенно вызывает серьезные сбои в функционировании сердца.
Описание и виды
Это состояние не относят к патологиям, а называют синдромом, характерным для множества болезней сердца и сосудов. При этом происходит расширение и утолщение мышечных волокон и сердечных камер.
Проблема может быть:
- Идиопатической. В этом случае трудно определить причину нарушений.
- Врожденной. Ее выявляют редко. Синдром отличается тяжелым течением и неблагоприятным прогнозом. Он связан с пороками, генетической предрасположенностью, перенесенными инфекция во время беременности.
- Приобретенной. Проблему провоцируют изменения органического и неорганического происхождения.
- Физиологической. Ее диагностируют у людей, занимающихся спортом. Это считается нормальным явлением.
- Алкогольной. Синдром со временем вызывает осложнения несовместимые с жизнью.
Какими причинами может быть вызвана
В первую очередь, увеличение сердца происходит:
- При гипертонической болезни. В этом случае орган увеличивается постепенно. Сначала развивается гипертрофия в левом желудочке. Она может протекать в течение многих лет, даже, если показатели артериального давления стабильны. Со временем патологический процесс распространяется на левое предсердие. Если кардиомегалия протекает в злокачественной форме, то поражение быстро развивается и поражает все участки сердца.
- При пороках развития. Насколько выраженными будут изменения, зависит от вида патологии. Сначала проблема никак себя не выявляет, но с течением основной болезни ситуация усугубляется.
- При атеросклерозе. С годами болезнь провоцирует кардиосклероз, при котором не только гипертрофируются левые отделы, но и увеличивается перегородка между желудочками. Патология сопровождается тяжелой формой недостаточности сердца и аритмией.
- При миокардитах. Сердце увеличивается в размерах под влиянием воспалительного процесса. Расширение камер протекает в умеренной или выраженной форме.
- При ишемических нарушениях. Если произошел приступ инфаркта и большой участок миокарда подвергся некрозу, это всегда сопровождается кардиомегалией.
- При аневризмах. Чаще всего они находятся в верхней части сердца. Гораздо реже их обнаруживают в области задней стенки левого желудочка.
- При новообразованиях в сердце доброкачественного и злокачественного характера.
- При легочном сердце. В этой ситуации происходит дилатация и гипертрофия правой части сердца.
- При перикардите. В полости внешней оболочки сердца накапливается жидкость, что затрудняет процесс сокращения миокарда и орган увеличивается.
Кроме патологий сердца, спровоцировать нарушения могут и другие заболевания. В более редких случаях кардиомегалия у человека провоцируется:
Эндокринными расстройствами. Они могут стать причиной вторичной гипертензии и спровоцировать поражение сердца. Также синдром связан с сахарным диабетом, постепенно вызывающим атеросклероз, ишемию и сердечную недостаточность.- Анемией. В тяжелых случаях происходит увеличение количества крови, из-за которого общее сосудистое сопротивление снижается.
- Кардиомиодистрофией. Такие изменения возникают не только при болезнях сердца. Они развиваются у людей, употребляющих большое количество спиртных напитков. Также это может произойти при длительном приеме некоторых медикаментов.
- Сниженной/избыточной выработкой гормонов щитовидной железой. При нехватке урежается сердечный ритм, падают показатели давления в артериях, застаивается кровь в сосудах малого круга. В итоге мышцы гипертрофируются и полости расширяются.
- Амилоидозом. Для состояния характерно появление отложений амилоидного белка на внешней оболочке. Из-за этого орган увеличивается и не может выполнять свои функции.
- Гемохроматозом. При этом паренхиматозные органы страдают от накопления в их полостях железа.
- Истинной полицитемией. Для болезни характерна повышенная густота крови, которая затрудняет ее продвижение по сосудам и повышает нагрузку на сердце.
Как увеличивается сердце
Если нарушается гемодинамика или увеличивается сопротивление стенок сосудов, то затрудняется процесс прохождения крови и в миокарде происходят гипертрофические изменения.
Чтобы обеспечить организм нужным количеством крови сердце сокращается с большей силой, мышечные волокна начинают разрастаться.
С развитием основных заболеваний патологический процесс поражает все камеры сердца, что и способствует кардиомегалии.
В результате постоянных воспалительных процессов и изменений в размерах мышца органа утолщается, проблема затрагивает сердечные полости, вызывает интоксикацию и гипертрофию.
Независимо от причины патологии, постепенно миокард истончается, и его функции нарушаются. В связи со слабостью мышечных волокон нормальное кровообращение в сердечных камерах становится невозможным.
Сердце быстрее изнашивается, не может выполнять свои прямые функции, развивается недостаточность и наступает смерть больного.
Симптомы
Кардиомегалия сердца не имеет специфических проявлений. Формирование синдрома происходит в течение длительного времени, а человек при этом ощущает симптомы основного заболевания. Чаще всего, когда сердце начинает увеличиваться в размерах:
больной быстрее устает, снижается трудоспособность;- физические нагрузки сопровождаются сильной одышкой;
- увеличивается частота сокращений;
- кружится голова;
- в ночное время появляются трудности с дыханием;
- отекают нижние конечности;
- беспокоит чувство тяжести в области печени;
- увеличивается живот и в нем накапливается жидкость;
- набухают вены на шее;
- в грудной клетке ощущаются боли разной интенсивности и характера.
Выраженность проявлений зависит от основной болезни. Если патология развивается в ускоренном темпе, то очень быстро у человека возникает недостаточность сердца и орган полностью утрачивает свои функции.
При наличии физиологической формы кардиомегалии ухудшение самочувствия не наступает, так как это состояние считается вариантом нормы и не сопровождается сбоями в работе сердечно-сосудистой системы.
Опасность проблемы в том, что своевременно заметить развитие недостаточности сердца очень трудно. Многие игнорируют первые симптомы и списывают их на усталость или перемену погоды.
Большая часть больных обращаются к врачу, когда кардиомегалия находится на последних стадиях развития и серьезно нарушает работу сердца.
При наличии каких-либо проблем с сердечно-сосудистой системой нужно принимать назначенные врачом препараты, соблюдать режим дня и питания. Посетить специалиста необходимо, если:
- нарушился ритм сокращений;
- развивается и прогрессирует одышка;
- постоянно беспокоит усталость и повышается утомляемость;
- появляются отёки;
- в сердце ощущается дискомфорт.
Своевременно поставленный диагноз улучшает прогноз и повышает шансы на выздоровление.
Кардиомегалия у детей
В детском возрасте развитие синдрома приводит к увеличению органа в несколько раз. При этом кардиомегалия на рентгенограмме проявляется четко. При этом также выявляют, что определенные участки сердечной мышцы склерозировались, сердечные клапаны и камеры закупорены тромбами, отверстия в предсердно-желудочковых клапанах расширены.
Если новорожденный родился с патологией, то это очень серьезная проблема, которая в 35% случаев приводит к гибели новорожденных.
Врожденная форма болезни связана с:
перенесенными матерью инфекциями;- курением женщины в период беременности;
- употреблением спиртных напитков и наркотических веществ;
- истощением организма;
- тяжелыми формами дефицита витаминов;
- генетическими факторами;
- влиянием радиационного излучения.
Если ребенок родился с этой проблемой, то у него сразу синеет кожа лица или всего тела, что всегда говорит о пороке развития. Также развивается одышка, которая усиливается во время плача. Дыхание становится поверхностным и дыхательные движения неравномерные. У детей усиливается потоотделение, учащается сердцебиение, ухудшается аппетит.
В более старшем возрасте:
- ухудшается аппетит;
- ребенок становится раздражительным;
- ощущает усталость и тяжело переносит нагрузки;
- нарушается работа нервной системы;
- появляются боли в области сердца;
- наблюдается психоэмоциональная неустойчивость.
Кардиомегалия у плода может обнаружиться на ультразвуковом исследовании.
Диагностика
Чтобы подобрать подходящий вариант лечения болезни, важно правильно и своевременно поставить диагноз. Определить увеличение органа в размерах можно с помощью инструментальных методик. Сначала пациента осматривают и собирают анамнез. После этого прибегают к:
Ультразвуковому исследованию сердца. В ходе этой процедуры можно обнаружить, какой объем крови поступает в сердце во время сокращения и расслабления, объем удара и фракцию выброса.- Рентгенографическому исследованию.
- Электрокардиограмме.
- Компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
- Пункционной биопсии.
- Ангиографии.
- Чреспищеводной кардиоскопии.
Наиболее точной и информативной методикой считают внутриполостную катетеризацию сердца.
Также важно провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. Часто патологический процесс путают с:
- Наличием жидкости в полости внешней оболочки сердца.
- Появлением жировых отложений вокруг органа.
- Плевритами, при которых в плевральной полости скапливается жидкость.
- Асцитом. Для состояния характерно скопление жидкости в брюшной полости.
Подходящий вариант лечения могут подобрать только после выяснения причины нарушений и подтверждения диагноза.
Лечение
Синдром кардиомегалии нельзя устранить без терапии основной болезни.
Если наблюдается патология врожденного или приобретенного происхождения в детском возрасте в связи с пороками сердца, то не обойтись без гипотензивного лечения, в ходе которого прибегают к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента.
Но хороших результатов в лечении пороков сердца можно добиться только с помощью хирургического вмешательства.
Также и детям и взрослым рекомендуют ограничить физические и эмоциональные нагрузки, соблюдать диету. Терапевтические меры также зависят от главной болезни:
При гипертонии нужно следить за показателями давления крови в артериях. Для этого больным могут назначить лекарственные препараты для корректировки АД.- Если развивается недостаточность сердца, то врачи подбирают подходящее мочегонное средство.
- В тяжелых случаях не обойтись без пересадки здорового органа.
Остановить кардиомегалию невозможно. С помощью лечебных методик можно замедлить течение патологического процесса и улучшить качество жизни больного.
Прогноз
Определить, к каким последствиями приведет патология, возможно только с учетом общего состояния здоровья больного, выраженности основной болезни и правильности назначенной терапии.
Наиболее опасной считают идиопатическую форму болезни. При таком диагнозе большинство пациентов гибнут.
Последствия и продолжительность жизни зависят от того, насколько быстро возникает и прогрессирует сердечная недостаточность.
Чтобы улучшить прогноз, следует своевременно обращаться к врачу, если появились первые признаки заболевания. Это поможет принять меры для замедления развития патологического процесса и снизит риск формирования осложнений.
