Атеросклеротический кардиосклероз является одной из разновидностей ишемических нарушений в сердце. При этом нарушается поступление крови к сердечной мышце. Патология связана с прогрессирующим атеросклерозом в венечных артериях. От этого страдают преимущественно люди, которые перешагнули рубеж в 55 лет. Поэтому в таком возрасте особенно важно следить за здоровьем.
Понятие
Таким термином называют осложнения, которые возникли в сердце в связи с ишемической болезнью.
При этом заболевании значительно увеличиваются размеры сердца, в особенности, его левой части, и нарушается ритм сокращений. Ухудшение самочувствия похоже на то, которое встречается у людей с недостаточностью сердца.
Механизм развития
До формирования кардиосклероза может пройти длительное время, в течение которого у больного будут возникать приступы стенокардии.
Заболевание характеризуется появлению рубцовых тканей, вместо здоровых. Это происходит по причине поражения венечных артерий атеросклерозом, при котором в миокард не поступает достаточное количество крови. По этой причине ткани не получают достаточного питания и отмирают, в сердце образуются некротические очаги.
Появление рубцовой ткани в сердечной мышце происходит под влиянием разных процессов:
- Если человек перенес воспаление миокарда. Это заболевание называют миокардитом. Оно может поражать детей после кори, скарлатины, краснухи. Во взрослом возрасте патология провоцируется туберкулезом или сифилисом. Если провести лечение, но проблему может устранить и воспаление не распространится. Но в некоторых случаях остаются рубцы, которые не обладают сократительными способностями.
- Всегда рубцы остаются после оперативных вмешательств на сердце.
- После такой формы ишемической болезни, как инфаркт. Некротический очаг может легко разорваться, поэтому нужно проводить лечение, за время которого формируется плотный рубец.
- При атеросклерозе на стенках сосудов появляются холестериновые бляшки. Они приводят к сужению их просвета и нарушению кровотока. Если мышечные волокна недостаточно получают питания, то постепенно ткани замещаются рубцами. Подобные проявления встречаются у всех людей в пожилом возрасте.
Причины
Патологическое состояние возникает, когда стенки коронарных сосудов покрываются атеросклеротическими бляшками. Постепенно их размеры продолжают увеличиваться, из-за чего кровь не может нормально двигаться и транспортировать кислород и полезные вещества к органу.
Если просвет значительно сужается, возникают нарушения в функционировании сердца. Орган постоянно страдает от кислородного голодания, так и происходит развитие ишемической болезни, а вслед за ней атеросклеротического кардиосклероза.
Продолжительное течение болезни приводит к тому, что большая часть здоровых тканей замещается соединительной, сердце не может нормально сокращаться и весь организм страдает от дефицита кислорода и питания.
Кардиосклероз атеросклеротический возникает под влиянием различных факторов:
- При наследственной предрасположенности к проблеме.
- В связи с половой принадлежностью. Патология чаще встречается у представителей мужского пола, чем у женщин.
- В результате возрастных изменений. Обычно такой диагноз ставят людям, достигшим пятидесятилетнего возраста и старше. С годами вероятность появления холестериновых бляшек на стенках сосудов повышается, и в итоге появляются признаки ишемической болезни.
- Если человек курит, злоупотребляет спиртным, принимает наркотические вещества.
- При недостаточном уровне физической активности.
- В результате неправильного питания.
- При избыточной массе тела.
Также риск развития подобных нарушений возрастает у людей, страдающих сахарным диабетом, недостаточностью почек, высоким артериальным давлением. Поэтому при таких проблемах следует особенно следить за работой своего организма.
Виды
Течение патологии возможно в двух вариантах:
- диффузном мелкоочаговом;
- диффузном крупноочаговом.
Заболевание делят на несколько видов. В зависимости от причины рубцевания, кардиосклероз может быть:
- Ишемическим. Проблема появляется, если к тканям сердца долгое время не поступает необходимое количество кислорода, в связи с Недостаточностью тока крови.
- Постинфарктным. На участках, клетки которых погибли, появляются рубцы.
- Смешанным. В этом случае наблюдается сочетание ишемического и постинфарктного типа.
Симптомы
Атеросклеротический кардиосклероз – это болезнь, которая может протекать на протяжении длительного времени. Если не проводить соответствующую терапию, то патологический процесс будет усугубляться.
На начальных этапах развития у больного не наблюдается никаких проявлений. Диагноз обычно ставят случайно в ходе электрокардиографии.
С годами вероятность атеросклеротических изменений в сосудах значительно возрастает. Поэтому даже если инфаркта не было ни разу, в сердце все равно появляются рубцы в связи с недостаточностью кислорода.
Патологические процессы с развитием дополняются новыми проявлениями:
- Вначале у больного часто наблюдается чувство нехватки воздуха в период физических нагрузок. Постепенно, человеку становится трудно дышать, даже, если он медленно ходит. Больной начинает быстро уставать, страдает от слабости и не может в полной мере выполнять привычную работу.
- В грудной клетке слева появляются болезненные ощущения. В ночное время суток они начинают усиливаться. Могут наблюдаться проявления, сходные с приступами стенокардии. Неприятные ощущения распространяются на лопатку, всю руку и в другие части тела.
- Часто болит голова, закладывает уши и слышится шум. Это свидетельствует о недостаточном поступлении кислорода в головной мозг.
- Нарушается ритм сокращений сердца. Частота ударов увеличивается, появляются признаки мерцательной аритмии.
Все эти симптомы появляются уже при наличии серьезных сбоев в работе сердца. Поэтому важно регулярно обследоваться, чтобы определить нарушения в начале развития.
Диагностика
Диагностические критерии атеросклеротического кардиосклероза определяют в ходе сбора анамнеза, опроса на наличие симптомов и информации, полученной в процессе лабораторных исследований.
Обследование больного состоит из:
Электрокардиографии. Она покажет есть ли рубцовая ткань, насколько нарушен ритм, есть ли проявления гипертрофии и коронарной недостаточности.- Биохимического анализа крови. Он нужен для определения содержания холестерина в крови. При атеросклерозе его уровень повышен.
- Эхокардиографии. Она подтверждает нарушение сократительных свойств сердечной мышцы.
- Велоэргометрии для выявления степени нарушений работы миокарда.
Чтобы получить более подробную информацию о состоянии сердца прибегают к магнитно-резонансной томографии, рентгенографии, вентрикулографии и другим диагностическим процедурам.
Варианты терапии
Если определили атеросклеротический кардиосклероз, лечение должно быть комплексным. С помощью терапевтических мер пытаются:
- избавиться от ишемических нарушений;
- не допустить распространения повреждений на здоровые участки миокарда;
- устранить проявления недостаточности сердца и аритмии.
Сначала больному нужно наладить образ жизни. Важную роль в лечении играет питание. Больному нужно есть больше овощей и фруктов, отказаться от жирных и жареных блюд, фаст-фуда и других вредных продуктов. Важно бросить курить и полностью отказаться от спиртного и кофеина. Нужно отдавать предпочтение дробному питанию. Лучше есть небольшими порциями по пять раз в день. Соли должно присутствовать в блюдах по минимуму, так как она способствует задержке жидкости, что повышает нагрузку на сердце.
Медикаментозная терапия состоит из применения средств, с помощью которых нормализуют ток крови по сосудам. Для этого пользуются:
- Нитратами для снижения нагрузки на стенки сердца и усиления кровообращения.
- Бета-адреноблокаторами, которые снижают потребность миокарда в кислороде, способствуют снижению давления крови в артериях.
- Антагонистами кальция. Благодаря им не возникают спазмы сосудов, понижается АД.
- Статинами и фибратами. Они снижают концентрацию низкоплотного холестерина и насыщают кровь протеинами высокой плотности.
Не всем пациентам удается избежать ухудшения состояния во время употребления препаратов, поэтому назначать их должен лечащий врач.
Если в этом есть необходимость, то больному прописывают мочегонные средства и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, а также антиагреганты.
В случае неэффективности медикаментозной терапии прибегают к оперативному вмешательству. Улучшения тока крови добиваются с помощью:
- Стентирования. При этом в сосудистую полость вводят специальную конструкцию, которая способствует расширению просвета.
- Шунтирования. Это опасное вмешательство проводится на открытом сердце.
- Баллонной ангиопластики. В поврежденный сосуд помещают катетер с баллоном. Он раздувает суженное место и обеспечивает расширение просвета.
Для каждого пациента подбирают отдельные варианты лечения в соответствии с его состоянием.
Прогноз и профилактика
ИБС и атеросклеротический кардиосклероз очень серьезные нарушения. Поэтому важно больше внимания уделять состоянию своего здоровья. Особенно это важно тем людям, близкие родственники которых страдали подобными проблемами.
Для профилактики нарушений нужно правильно питаться и избегать появления лишнего веса. Также нужно следить за уровнем физической активности, избегать сидячего образа жизни, регулярно проходить обследование.
Прогноз при таком диагнозе будет зависеть от тяжести поражений, стадии недостаточности кровообращения.
Вторичная профилактика должна состоять из рациональной терапии, которая помогает избежать болезненных ощущений в сердце, нарушений ритма и недостаточности сердца. Пациентам нужно проходить систематическое наблюдение у кардиолога, регулярно обследовать сердечно-сосудистую систему.
