В песне поется, что сердце – это наш пламенный мотор. Это соответствует действительности. Нарушения в работе этого органа отражаются на состоянии всего организма, включая высшие нервные функции. Лекарственные препараты при сердечной недостаточности являются способом улучшить состояние пациента и качество его жизни.
Таблетки от сердечной недостаточности подбирает врач исходя из диагноза, возраста пациента, наличия дополнительной симптоматики. И то, что подошло соседке, может ухудшить ваше состояние.
Принципы медикаментозного лечения сердечной недостаточности
Заболевания сердца занимают лидирующую позицию среди патологий всех органов и систем. По мнению специалистов, количество пациентов с хронической формой сердечной недостаточности будет только увеличиваться.
Принципы медикаментозной терапии согласно протоколам ВОЗ:
- замедление патологических процессов;
- профилактика поражения прочих органов-мишеней – почек, сосудистых магистралей, мозга;
- снижение длительности пребывания в стационаре и уменьшение частоты обращений к кардиологу;
- купирование симптоматики, болей для пациентов с начальной стадией заболевания;
- улучшение прогноза и качества жизни пациента.
На начальных этапах лечения ХСН применяют не лекарственные методы лечения – диета, нормализация режима дня и сна, психотренинги – и медикаментозную терапию современными препаратами.
Классификация медикаментов
Лекарства при сердечной недостаточности делят на 2 группы. Это основные препараты, которые применяются у подавляющего числа пациентов, и доказали свою эффективность и безопасность, и дополнительные — они используются у небольшого числа больных.
Группы препаратов для лечения сердечной недостаточности:
- сердечные гликозиды;
- диуретики;
- ингибиторы АПФ;
- бета-блокаторы;
- блокаторы кальциевых каналов;
- нитраты;
- метаболически;
- симпатомиметические;
- антитромботические;
- седативные;
- другие.
Пациенту с ХСН необязательно принимать лекарственные средства всех групп. Медикаментозное лечение подбирает врач согласно диагнозу, возрасту пациента и его реакции на медикаментозную терапию.
Сердечные гликозиды
Сердечные гликозиды – это лекарственные средства на растительной основе, купирующие приступы аритмии, стабилизирующие работу сердца, оказывают кардиотоническое действие. В больших дозах являются ядами.
Список лекарственных растений, которые используются для приготовления препаратов:
- наперстянка розовая и шерстистая;
- строфант Комбе;
- ландыш;
- горицвет весенний.
Активные компоненты растительных средств угнетают ферменты, способствующие выведению ионов натрия и калия из кардиомиоцитов. Избыток этих веществ способствует задержке ионов кальция, что приводит к увеличению числа сердечных сокращений.
При передозировке препарата развивается фибрилляция желудочков. Побочные эффекты сердечных гликозидов – тошнота, рвота, головные боли, бессонница.
Таблетки от сердечной недостаточности этой группы запрещены к назначению в следующих случаях:
- брадикардия;
- синоатриальная и атриовентрикулярная блокада;
- инфаркт в острой стадии;
- шок;
- желудочковая тахикардия.
Препараты группы «сердечные гликозиды» выпускают в таблетированной форме и в ампулах для внутривенного введения.
Диуретики
Диуретики – это мочегонные препараты. Они позволяют убрать отеки, вывести излишнюю жидкость. Используются в комплексе для снижения повышенного давления при гипертонии.
Таблетки при сердечной недостаточности:
- Фуросемид;
- Гипотиазид;
- Бумекс;
- Лазикс;
- Верошпирон.
При тяжелой форме заболевания эти лекарственные средства назначают в виде капельниц.
Побочные эффекты зависят от вида диуретика. Часто наблюдается недостаток калия, магния, которые выводятся при форсировании диуреза. Возможно усиление токсических эффектов диуретиков на фоне лечения антибиотиками, нарушение менструального цикла.
Ингибиторы АПФ
Ингибиторы АПФ блокируют продукцию гормона ангиотензина. Это снимает спазм сосудов, снижает давление.
Таблетки от сердечной недостаточности этой группы:
- Каптоприл;
- Эналаприл;
- Фозиноприл;
- Лизиноприл.
Препараты хорошо переносятся. Частыми побочными эффектами ингибиторов АПФ являются брадикардия, кашель, патологии почек. Лекарственные средства этой группы запрещены для назначения при беременности.
Бета-блокаторы
Бета-блокаторы – препараты, активные вещества которых блокируют работу бета-адренорецепторов. При этом наблюдается снижение частоты и силы сердечных сокращений, происходит угнетение сердечной проводимости. При этом удлиняется диастола – период отдыха сердечной мышцы.
Основное показание к назначению препаратов этой группы – это тахикардия, предупреждение повторных инфарктов, понижение давления.
Что принимать при сердечной недостаточности из лекарственных средств этой группы:
- Бисопролол;
- Конкор;
- Белатолок;
- Небилет;
- Анаприлин.
Бета-блокаторы обладают обширным списком побочных эффектов. Чаще всего пациенты предъявляют следующие жалобы:
- брадикардия;
- резкое снижение давления;
- зябкость, холод в конечностях;
- общая слабость;
- усиление аллергических реакций;
- подавление продукции инсулина;
- нарушение эрекции и либидо.
Отмена этих препаратов должна быть постепенной. Дозировки снижают в течение 2 недель. В противном случае возможен синдром отмены с обострением симптоматики ХСН.
Блокаторы кальциевых каналов
Активные вещества препаратов этой группы тормозят диффундирование ионов кальция из межклеточного пространства в кардиомиоциты. Блокаторы кальциевых каналов оказывают сосудорасширяющее действие, устраняют сосудистый спазм.
Типичные представители этой фармгруппы:
- Верапамил;
- Нифедипин;
- Клентиазем;
- Циннаризин;
- Дилтиазем.
Все побочные эффекты на фоне приема блокаторов ионов кальция связаны именно с их сосудорасширяющим действием. Пациенты предъявляли следующие жалобы:
- гиперемия кожных покровов;
- головные боли;
- отечность;
- запоры.
При прекращении приема возможно развитие синдрома отмены. При этом наблюдается повышение артериального давления, развитие приступа стенокардии.
Нитраты
Лекарственные средства этой группы используются при лечении стенокардии уже более 100 лет. Механизм действия основан на расширении сосудов, что приводит к расслаблению тканей сердца. При этом орган получает большее количество питательных веществ и кислорода.
Эталонным представителем этой группы лекарственных средств является нитроглицерин. Начало действия – 1–2 минуты после приема, длительность около получаса.
Препараты пролонгированного действия:
- Нитронг;
- Сустонит;
- Нитродерм.
Начало действия через 15–20 минут, но эффект сохраняется в течение 6 часов.
Типичными побочными эффектами препаратов этой фармгруппы является головные боли, тахикардии, головокружения, слабость.
Метаболические препараты
Лекарственные средства этого класса оказывают влияние на обменные процессы при выраженной нехватке кислорода и питательных веществ в тканях сердца.
Эти препараты могут относиться к различным фармгруппам и различаться по составу, но они улучшают питание органов, поддерживают энергетический баланс кардиомиоцитов. Препараты выпускаются в таблетированной форме и в виде растворов для инъекций.
Типичные представители:
- Актовегин;
- Гипоксен;
- Убихинон;
- Мексидол;
- Предуктал.
Побочные эффекты разнообразны, так как лекарственные средства относятся к различным фармацевтическим группам и отличаются по механизму действия. Чаще всего встречались реакции гиперчувствительности, дерматозы, диспепсические явления.
Симпатомиметические препараты
Активные компоненты препаратов этой группы воздействуют на адренорецепторы. Относятся к средствам экстренной помощи, поэтому применяются в виде уколов на базе медицинского учреждения. При этом проводится постоянный мониторинг состояния пациента. Показаны ЭКГ, замеры артериального давления.
Типичные представители этой группы средств:
- Допамин;
- Норадреналин;
- Добутамин;
- Амринон.
Дозировки подбирает врач исходя из состояния пациента. На фоне лечения могут развиться следующие побочные эффекты:
- тахикардия;
- повышение АД;
- боли за грудиной;
- брадикардия;
- тремор пальцев;
- диспепсия;
- рвота;
- бронхоспазм;
- головные боли;
- одышка;
- некроз кожных покровов при попадании в подкожный слой.
Препараты этой группы несовместимы или усиливают токсичность многих лекарственных средств. Поэтому их используют только на базе стационара и отпускают из аптек только по рецепту.
Антитромботические препараты
Эти лекарственные средства являются вспомогательным средством при терапии ХСН. Их задача разжижать кровь, не допустить образование тромбов, профилактика ишемического инфаркта или инсульта.
Препараты этой группы принимают в течение длительного времени. Типичные представители антитромботических средств:
- Аспирин;
- Кардиомагнил;
- Аспекард;
- Дипиридамол;
- Гепарин и препараты на его основе;
- Лоспирин.
Все эти лекарственные средства разрешены для амбулаторного использования. Они отпускаются из розничной сети без рецепта.
При тяжелом течении заболевания показаны тромболитические препараты. Они используются при инфарктах в остром периоде, появлении эмбол в легочных артериях. Вводят их инфузионно и только на базе стационара.
Механизм действия у них различен, поэтому побочные эффекты разнятся. Препараты на основе аспирина раздражают слизистую ЖКТ, способны спровоцировать воспалительный процесс в желудке, появление перфораций, язв.
Седативные препараты
Седативные препараты используются в качестве вспомогательного лечения. Основными компонентами могут быть как экстракты лекарственных растений, так и химические вещества. Их действие направлено на купирование тревожности, устранение сосудистого спазма, улучшение качества сна, но без выраженного снотворного эффекта.
Типичные представители этой группы:
- Настойка пустырника, мяты;
- Экстракт валерианы;
- Корвалол;
- Валокардин;
- Фитосед;
- Ново-пассит.
Это препараты безрецептурного отпуска, но назначать их должен врач исходя из диагноза пациента. Бесконтрольный прием приглушает симптоматику сердечной недостаточности, но не лечит основное заболевания.
Частым побочным эффектом, согласно инструкции и отзывам пациентов, седативных лекарственных средств является сонливость, легкая заторможенность, повышенный диурез.
Прочие средства
Эти препараты также являются средствами вспомогательной терапии. Принцип действия их отличается от других медикаментозных средств.
Что может назначить врач:
- Панангин;
- Аспаркам.
Они применяются для коррекции сердечного ритма при доказанном авитаминозе. Типичными побочными эффектами являются головокружения, тошнота.
Лекарство от сердечной недостаточности не может быть единым и универсальным средством для лечения заболеваний сердца у взрослого и у ребенка. Самолечение при подобном диагнозе недопустимо. Укреплять сердце профилактические принимая те или иные лекарственные средства – это тратить деньги на ветер.
Терапия ХСН является комплексом и эффективна она только по назначению врача, согласно диагнозу пациента, его возраста, особенностей организма и наличия прочих сопутствующих заболеваний.
