Как проявляется митральный порок сердца

Порок митрального клапана проявляется в виде стеноза, недостаточности или пролапса. Каждая из этих патологий приводит к серьезным сбоям в функциях сердечно-сосудистой системы и требует лечения. Прогноз зависит от вида заболевания, степени поражения клапанного аппарата и других факторов.

Митральный клапан: анатомия и функции

Клапан разделяет левое предсердие и левый желудочек. Он состоит из:

1. Атриовентрикулярного кольца. В его центре находится отверстие диаметром около семи сантиметров.
2. Створок клапана. Они необходимы для закрытия отверстия в кольце.
3. Сухожильных хорд. Они прикреплены по всей поверхности створок, а другим концом соединяются с папиллярными мышцами. Эти сухожилия позволяют клапану удерживаться во время сокращений и не дают створкам открываться и запускать кровь в полость предсердия.
4. Папиллярных и сосочковых мышц. Они являются продолжением мышечной ткани сердца. Во время сокращения они обеспечивают натягивание сухожильных нитей, которые предотвращают открытие створок клапана.

Благодаря совместным усилиям всех составляющих частей клапан не открывается в предсердие. Если нарушается структура одного участка клапана, то это сопровождается сбоем в работе всего аппарата.

Стеноз

Митральные пороки сердца бывают разных видов. Среди них чаще встречается стеноз. При патологическом процессе утолщаются и срастаются створки, из-за чего происходит сужение просвета клапана. В нормальном состоянии отверстие должно быть не менее шести сантиметров, но во время стеноза оно уменьшается до 2 см.

Чем вызывается и основные проявления

Стеноз может развиваться вследствие врожденных аномалий или перенесенных патологий. В период внутриутробного развития створки иногда срастаются, наблюдается возникновение надклапанной мембраны, уменьшается размер фиброзного кольца.

Проблема также встречается у людей, страдавших:

• сепсисом;
• сифилисом;
• ангиной;
• бруцеллезом;
• пневмонией;
• красной волчанкой;
• ревматизмом;
• склеродермией.

Независимо от причин патологического состояния, проявления всегда одни и те же:

1. Появление сильной слабости.
2. Снижение работоспособности.
3. Одышка даже при небольших нагрузках.
4. Нарушения ритма биения сердца.
5. Приступы кашля. Самочувствие обычно ухудшается в ночное время суток, и в мокроте наблюдаются вкрапления крови.
6. Отечность нижних конечностей.
7. Болезненные ощущения в грудной клетке.
8. Развитие воспалительных процессов в органах дыхательной системы.

Чтобы подтвердить диагноз, нужно пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Как ставят диагноз и лечат патологию

Определить проблему могут с помощью аускультации, на которой слышатся нехарактерные шумы и тона в сердце. При наличии показаний больному назначают ЭКГ, рентген, фонокардиограмму, ЭхоКг.

Если исследования подтвердили проблему, назначают лечение. Для улучшения состояния больного при пороке и нормализации кровотока назначают медикаменты. Лекарственную терапию проводят с применением:

• сердечных гликозидов для замедления частоты ударов;
• мочегонных средств, выводящих лишнюю жидкость;
• бета-адреноблокаторов, снижающих давление в левом желудочке;
• антикоагулянтов, уменьшающих риск образования тромбов;
• противовоспалительных и противоревматических препаратов.

Каждое лекарство может стать причиной развития побочных эффектов и имеет противопоказания. Поэтому вариант терапии должен подбирать врач.

Избавиться от недуга поможет оперативное вмешательство. При врожденных патологиях ребенка могут оперировать сразу после родов или принимают решение подождать несколько лет.

При небольших изменениях рассекают сросшиеся участки и расширяют просвет. Если клапан сильно поврежден, то его меняют на силиконовый протез, который раз в 8 лет нужно заменять новым.

Также могут провести баллонную вальвулопластику или комиссуротомию.

Пролапс митрального клапана

Митральные пороки могут проявляться в виде пролапса. При этом происходит прогибание створок в левое предсердие во время сокращений, что сопровождается возвращением небольшого количества крови в предсердие.

При незначительных изменениях проявлений патологии нет, поэтому это считают анатомической особенностью органа. С возрастом нарушения могут самоустраниться. Но человек все равно должен проходить обследование раз в год, чтобы своевременно заметить аритмию и поражение сердца инфекционным заболеванием.

Провоцирующие факторы и проявления

Патология может возникать в связи со сбоями в процессе внутриутробного развития. При этом может:

• нарушиться строение створок или папиллярных мышц;
• недостаточно развиться соединительная ткань;
• наблюдаться чрезмерная длина сухожильных хорд.

Хорды и сухожильные нити при таких отклонениях быстро растягиваются. Они недостаточно удерживают створки, которые в таких условиях не могут плотно закрыться. Давление крови во время сокращения приводит к выпячиванию створок.

Патология также развивается под воздействием инфекционных болезней вроде ангины, скарлатины, сепсиса. Бактерии при этих недугах попадают в сердце и вызывают воспаление его слоев.

Соединительная ткань поражается при ревматизме, склеродермии, системной волчанке. Иммунные клетки атакуют клетки соединительной ткани, которые в ответ на этот процесс начинают усиленно размножаться, что сопровождается утолщением и образованием узелков.

40% больных не испытывают никаких симптомов порока. Но иногда происходит резкое ухудшение самочувствия после употребления напитков, содержащих кофеин, физических нагрузок или стрессов. У человека при этом:

• болит в области сердца;
• значительно учащается сердцебиение;
• возникает слабость, и есть риск потери сознания;
• кружится голова;
• беспокоит беспричинный страх и тревога;
• повышается потоотделение;
• наблюдается одышка и повышается температура тела.

Проявления болезни замечает врач на осмотре с помощью прослушивания фонендоскопом. Выраженность симптоматики зависит от количества возвращаемой в предсердие крови.

Диагностика и лечение

Митральный порок сердца — это состояние, которое диагностируется с помощью аускультации, электрокардиографии, двухмерной эхокардиографии, рентгена.

Легкие формы болезни не требуют лечения. С ухудшением состояния возрастает необходимость в успокоительных средствах, транквилизаторах, бета-адреноблокаторах, противоаритмических и гипотензивных препаратах.

Оперативными методами проблему лечат в редких случаях. Обычно применяют баллонную вальвулопластику, а при разрыве хорды или сердечной недостаточности возникает необходимость в установке искусственного клапана.

Митральная недостаточность

Пороки митрального клапана сердца развиваются также в виде клапанной недостаточности. Это приобретенная патология, при которой невозможно плотное закрытие створок. Из-за этого определенный объем крови возвращается в полость предсердия, что способствует развитию гипертрофических изменений в левом желудочке и застойных процессов в сосудах.

Митральный порок, проявляющийся недостаточностью, довольно распространен среди представителей мужского пола. Патология может сочетаться со стенозом.

Развитию болезни способствуют инфекционные, воспалительные и аутоиммунные нарушения.

У пациентов порок проявляется:

• одышкой в состоянии покоя и при физической активности;
• слабостью и повышенной утомляемостью;
• кашлем, усиливающимся, когда человек лежит;
• кровью в мокроте;
• ноющими болями в грудной клетке слева;
• скоплением жидкости в брюшной полости.

Диагностика и лечение

Митральный порок сердца начинают лечить после рентгена, кардиографии, фонокардиограммы, доплерографии. Для облегчения течения болезни используют медикаменты вроде:

• диуретиков;
• ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента;
• бета-адреноблокаторов;
• сердечных глюкозидов;
• антиагрегантов.

Препараты имеют ряд противопоказаний, среди которых беременность и грудное вскармливание, патологии печени, почек. Они облегчают работу сердца, но назначать их должен только врач. В тяжелых случаях при значительном ухудшении самочувствия проводят клипирование или реконструкцию клапана, поврежденный также могут заменять протезом. Метод лечения подбирают в зависимости от степени развития повреждений и состояния больного.