Чем опасен пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана является патологией, при которой его створки во время сокращения левого желудочка провисают в сторону левого предсердия. Это приводит к забрасыванию в него определенного количества крови. Болезнь часто не имеет никаких проявлений, поэтому ее трудно диагностировать. Но если крови в предсердие попадает слишком много, то необходимо хирургическое вмешательство.

Особенности патологии и ее причины

Выбухание створок клапана чаще выявляют в детском возрасте. Но нередки случаи развития заболевания у взрослых. Обычно от этого страдают представительницы прекрасного пола после 35 лет.

Причины развития проблемы точно не установлены. Ученым удалось выявить, что возникновению нарушения способствуют патологии соединительной ткани.

В зависимости от вида заболевание может возникать в результате влияния разных факторов:

1. Врожденные формы встречаются в том случае, когда у ребенка появилась миксоматозная дегенерация, которая является затрагивающим соединительную ткань патологическим процессом. Также нарушение связано с воздействием токсических веществ на сердце плода при внутриутробном развитии.
2. Приобретенные формы встречаются в результате ревматизма, ишемических нарушений, эндокардита, травм в области грудной клетки.

Разновидности

В зависимости от выраженности симптомов пролапса выделяют:

1. Первую степень. Пролапс митрального клапана 1 степени в самой легкой форме. При этом наблюдается пролабирование не более, чем на шесть миллиметров.
2. Вторую степень. При ней пролабирование увеличивается до девяти миллиметров.
3. Третью степень. В данной ситуации происходит провисание створок на сантиметр и более.

Также учитывают регургитацию. Она бывает разных видов  в зависимости от того, как далеко кровь возвращается в предсердие. Эту тонкость нужно знать врачу. Больному достаточно выяснить, имеет она значение или нет.

Симптоматика

Определенная часть пациентов не ощущает никаких признаков болезни. В этом случае ее случайно выявляют на УЗИ.

При врожденном пролапсе больные страдают от дискомфорта в сердце, который наблюдается в периоды эмоциональных напряжений. При этом в груди покалывает и ноет, беспокоит одышка, кружится голова. В таком состоянии человек может находиться в течение нескольких дней или часов.

Также у пациентов развивается вегето-сосудистая дистония, из-за чего:

• часто болит живот и голова;
• периодически повышается температура до 37 градусов;
• появляется ощущение кома в горле;
• учащается мочеиспускание;
• ощущается усталость, тяжело переносятся физические нагрузки;
• здоровье ухудшается в зависимости от метеоусловий.

Если не скорректировать психоэмоциональное состояние, то больной будет страдать от панических атак, депрессий, которые способны вызвать истеричность и психопатию.

Симптомы пролапса митрального клапана, возникшего при различных заболеваниях, зависят от основной причины:

1. Если патология связана с инфекционными процессами, то больной страдает от воспаления эндокарда, что сопровождается плохой переносимостью нагрузок, слабостью, одышкой, перебоями в работе сердца.
2. При пролапсе после инфаркта пациенты страдают от сильных болей в груди, одышки, кашля, частого сердцебиения.
3. В результате травмы могут разрываться хорды, регулирующие створки клапана. В этом случае больной страдает от одышки и кашля, у него может выделяться розовая мокрота.

Методы диагностики

В большинстве случаев о наличии пролапса узнают случайно. Проблему выявляют в процессе аускультации, электрокардиограммы, ультразвукового исследования. Чтобы подтвердить подозрения:

1. Выполняют УЗИ с доплерографией для определения степени и объема регургитации.
2. Назначают суточное мониторирование по Холтеру для выявления нарушений ритма, экстрасистол, слабости синусового узла и других отклонений.

После этого подбирают вариант лечения.

Терапия

Чаще всего при пролапсе нет необходимости в специальном лечении, так как значительных отклонений в работе сердца нет. В этом случае больной должен регулярно посещать кардиолога, а также:

• делать раз или два в год УЗИ;
• следить за гигиеной ротовой полости и предотвращать стоматологические заболевания;
• не курить и избегать кофеина и спиртосодержащих напитков;
• установить нормальный режим физической активности.

В индивидуальном порядке определяют, есть ли необходимость в медикаментах. Обычно практикуют назначение витаминов, препаратов магния, кардиопротекторов и адреноблокаторов.

При выраженных нарушениях психоэмоционального состояния прибегают к помощи психотерапевта. В тяжелых случаях не обойтись без нейролептиков и транквилизаторов.

Если развивается пролапс митрального клапана 2 степени или первой, то значительных гемодинамических нарушений нет. Но третья требует серьезного лечения. В отдельных случаях нужно заменить митральный клапан искусственным.

Прогноз

Чаще всего при пролапсе митрального клапана не наблюдается ухудшения физической и социальной активности. Прогноз благоприятный. Пациентам нужно только находиться под наблюдением кардиолога и периодически делать УЗИ.

Какими будут последствия приобретенной формы, зависит от основной болезни.

Развитие осложнений возникает, если регургитация выражена, клапаны утолщены или удлинены, а левые отделы сердца увеличены. В таком случае ПМК может стать причиной:

• нарушений ритма сокращений сердца;
• отрыва хорд;
• недостаточности сердца;
• эндокардита инфекционного происхождения;
• инсульта;
• внезапной смерти.

Чтобы вовремя заменить развитие осложнений, необходимо находиться под наблюдением кардиолога.

Беременность и роды

Пролапс митрального клапана это состояние, при котором женщина может забеременеть, благополучно выносить и родить ребенка. Наблюдать за здоровьем ее и плода должен не только гинеколог, но и кардиолог.

Если в период беременности женщина будет страдать от гестоза, способствующего кислородному голоданию плода, то назначают кесарево сечение. В этом случае будущих матерей относят к группе риска и рекомендуют не находиться в условиях низких и высоких температур, а также чрезмерной влажности. Не стоит долгое время сидеть, чтобы в области малого таза не развивались застойные процессы.

При наличии гестоза в конце срока вынашивания нужно прибегнуть к лечению, с помощью которого можно избежать недостатка кислорода. Хроническую гипоксию устраняют улучшением маточно-плацентарного кровотока, функционирования плаценты и метаболических процессов.

Если есть вероятность того, что роды начнутся раньше времени, используют токолитическую терапию. В ее ходе расслабляют гладкие мышцы с помощью специальных препаратов, из-за чего матка не сокращается.

В случае ослабления родовой деятельности пользуются медикаментами для ее стимуляции.

Если при пролапсе митрального клапана беременность протекает хорошо, то разрешено родоразрешение естественным путем на сороковой неделе.

При второй и третьей степени, характеризующимся провисанием одной или двух створок пролапса, будущая мать должна наблюдаться у терапевта и кардиолога. Также это необходимо, если замыкающие функции клапана нарушены, развивается третья степень регургитации, возникли тяжелые нарушения ритма сердца.

Чем опасен пролапс митрального клапана интересует всех женщин в период вынашивания ребенка. Во время беременности и на протяжении двух недель после родов:

• могут раньше срока излиться околоплодные воды;
• существует риск развития недостаточности митрального клапана;
• иногда появляются желудочковые экстрасистолы;
• разрываются хорды;
• возникает эндокардит инфекционного происхождения;
• закупориваются мелкие сосуды в головном мозге;
• происходит внезапная смерть от остановки сердца (это очень редкое осложнение).

Поэтому в период беременности женщина должна регулярно посещать врачей и соблюдать все его предписания.

Физические нагрузки и спорт

При пролапсе митрального клапана нет четких рекомендаций, по которым определяют, разрешен данный вид спорта для больного или нет. Но опасные и травматичные для сердца имеются.

При этом важно помнить, что при третьей степени пролапса категорически противопоказаны спортивные занятия. Существуют определенные ограничения и для первых двух:

1. Бег. Если болезнь в первой степени, то бегать можно. Разрешить это при второй могут только тогда, когда диагностические исследования подтвердили компенсацию кровообращения.
2. Плавание. Для обычного плавания ограничения отсутствуют, но от синхронного следует отказаться. Это связано с тем, что если больной будет длительное время находиться под водой, он может потерять сознание.
3. Тренировки в спортзале. При пролапсе нельзя выполнять упражнения с поднятием тяжестей. Также следует отказаться от прыжков. Предпочтение желательно отдавать кардионагрузкам.
4. Танцы. Во время танца человек двигается в быстром ритме. Если диагностирована первая степень пролапса, то эти увлечения не нужно оставлять. Но предпочтение советуют отдавать видам, при которых не выполняют поддержку партнера, так как это может стать причиной нарушения тока крови в головном мозге и сердце.
5. Бокс. Во время таких видов спорта может внезапно произойти удар в грудную клетку, из-за чего створки оторвутся. Поэтому бокс находится под запретом даже в том случае, когда пролабирование имеет первую степень.

Вид нагрузок подбирают в индивидуальном порядке. Перед тренировками следует обсудить все нюансы с врачом.

Как избежать развития болезни

Вариантов, которые позволили бы избежать развития пролапса, не существует. Обычно развитие патологии происходит еще во внутриутробном периоде и ребенок уже рождается с проблемой.

В качестве распространенного осложнения при патологии выступает эндокардит инфекционного происхождения. Эту болезнь называют еще сердечной инфекцией.

При наличии в анамнезе пролапса митрального клапана применением антибактериальных препаратов можно предотвратить развитие эндокардита. Поэтому людям из группы риска перед оперативным вмешательством или стоматологическими процедурами рекомендуют принимать такие лекарства.