Что такое миокардит?

Миокардит вызывает разные симптомы в зависимости от тяжести повреждения сердечной мышцы. Это заболевание вызывается патогенными микроорганизмами, токсическими веществами, аллергическими и аутоиммунными реакциями. Оно может выступать в качестве симптомов других болезней или быть самостоятельным. В последние годы патология начала поражать людей в возрасте 30 лет, хотя раньше встречалась у пожилых. Важно вовремя обнаружить и провести терапию, так как постепенно сердце теряет свою способность перекачивать кровь.

Описание

Миокардит является активным воспалительным процессом в сердечной мышце. Это приводит к тому, что кардиомиоциты отмирают, но данные изменения имеют существенные отличия от инфаркта миокарда. При нем клетки сердца гибнут и рубцуются.

Воспалительные инфильтраты в сердечной мышце могут образоваться под влиянием любых нервных клеток, но чаще всего их провоцируют внешние факторы.

Часто наблюдается скрытое течение болезни и врачи не могут обнаружить проблему, а она тем временем вызывает дилатационную кардиомиопатию. Это происходит через много лет после того, как повлиял негативный фактор.

В чем опасность

При болезни происходит развитие миокардитического кардиосклероза.

Если воспаление протекает в острой форме, то оно быстро становится фактором тяжелых аритмий, недостаточности сердца. Это может стать причиной гибели больного. Поэтому важно проводить терапию на начальных этапах развития.

Почему развивается

Ученые до сих пор занимаются изучением механизма развития патологии. Вероятность нарушений возрастает в период вынашивания ребенка, в связи с возрастными изменениями.

Самой частой причиной воспаления считаются вирусные болезни. Вирусы влияют на антигены кардиомиоцитов, из-за этого клетки иммунной системы приступают к их устранению, так как считают чужеродными агентами.

Чаще всего миокардиты возникают под воздействием энтеровирусов, гриппа, ВИЧ-инфекции.

Также появляется все больше подтверждений того, что сердечная мышца воспаляется спустя некоторое время после лучевой терапии. Повреждение артерий, клапанов сердца и миокарда может выявляться через много лет после процедуры.

Но основной причиной патологии все же считают вирусы. Были получены подтверждения того, что в периоды вирусных эпидемий количество больных возрастает.

Развитие болезни происходит под воздействием антибиотиков пенициллинов и сульфаниламидных препаратов. Поэтому ни в коем случае нельзя самостоятельно проводить лечение подобными средствами.

Классификация

Миокардит – это заболевание сердца разного типа. В зависимости от клинических проявлений, происхождения и последствий, воспаление бывает в виде:

1. Бактериального миокардита. Это редкая форма болезни, которая развивается, если в сердечную мышцу попал золотистый стафилококк или энтерококк. При этом наблюдается поражение перегородок и клапанных колец. Заболевание диагностируют у четверти пациентов, перенесших дифтерию. В этом случае она является причиной гибели больных. В результате дифтерии происходит выработка специфического токсина, который не дает вырабатываться протеинам. Из-за этого сердце расширяется, становится дряблым, не может нормально сокращаться.
2. Болезни Шагаса. Патологию вызывают простейшие организмы трипаносомы. Проявления воспаления сердца возникают через несколько лет после заражения. Болезнь при этом протекает в хронической форме с редкими случаями обострений. Постепенно происходит развитие недостаточности сердца, нарушений ритма, которые впоследствии и являются причинами гибели больных.
3. Воспаления, вызванного токсоплазмами. Это редких вариант миокардита, который поражает преимущественно людей молодого возраста со слабой иммунной системой. Патология также нарушает способность сердца перекачивать кровь, сбивает ритм и проводимость.
4. Гигантоклеточного миокардита. Он развивается по неизвестным причинам. При этом в сердечной мышце обнаруживают присутствие гигантских многоядерных клеток, под влиянием которых быстро возникает недостаточность сердца.
5. Болезни Лайма. Ее вызывает клещевой возвратный тиф. Для этого состояние характерно нарушение проводимости.
6. Радиационного миокардита. Его развитию способствует ионизирующая радиация. Обычно это острый миокардит, который часто приводит к фиброзу миокарда.

Проявления

Иногда болезнь протекает без каких-либо проявлений. В этом случае поставить диагноз можно случайно, после проведения электрокардиографии. Но часть больных замечают значительное ухудшение самочувствия.

Существуют клинические проявления, которые наиболее характерны для этой патологии:

1. Больной начинает быстрее уставать.
2. Ощущается слабость даже при низком уровне физической активности.
3. Появляются трудности с дыханием, что особенно заметно в периоды физической активности. В более тяжелых случаях пациенты ощущают одышку даже во время отдыха.
4. Возникают приступы кашля, и беспокоит чувство тяжести в области печени.
5. Выраженные формы болезни способствуют появлению отеков в нижних конечностях. Жидкость задерживается в организме, из-за чего количество выделяемой мочи в сутки уменьшается.
6. Беспокоят боли, которые могут проявляться приступами и иметь ноющий характер. Обычно такой дискомфорт не имеет отношения к нагрузкам и беспокоит долгое время.
7. Частота сокращений увеличивается, и ощущаются перебои. Многим больным кажется на мгновение, что сердце остановилось или замерло.
8. Увеличение температуры тела не наблюдается, но иногда она может возрасти до 37 градусов.
9. Повышается потоотделение.
10. В суставах ощущается болезненность.
11. В большинстве случаев наблюдают снижение показателей давления крови в артериях.
12. Возможно побледнение кожи с легким оттенком синего. Это явление наиболее четко прослеживается по кончикам пальцев, носа, мочкам ушей.
13. Пульс усиливается или замедляется.
14. Если на шее четко проступают сосуды, и они расширены, это говорит о развитии недостаточности сердца.

Миокардит имеет симптомы разной степени выраженности. Но у всех постепенно сердце увеличивается в размерах, под влиянием небольших очагов воспаления развиваются аритмии, способные привести к смерти больного.

Хоть патология может вызвать множество различных проявлений, но у большого количества пациентов вообще не возникает никаких проявлений. Поэтому очень важно проводить профилактические осмотры, чтобы своевременно обнаружить нарушения. Для этого достаточно выполнять кардиограмму раз в пол года.

Диагностика в клинике

Определить наличие заболевания трудно. Это связано с тем, что клинические проявления в большинстве случаев отсутствуют и четких рекомендаций, по которым нужно осуществлять диагностику, нет.

Чтобы обнаружить заболевание:

1. Опрашивают пациента на предмет жалоб.
2. Проводят физикальный осмотр. Это позволяет обнаружить различные нарушения кардиального характера. Также пациента осматривают, чтобы определить, есть ли у него отеки, оценить цвет кожи, состояние сосудов шеи и другие показатели.
3. Для подтверждения нарушений ритма и оценки тяжести этих сбоев проводят электрокардиографию. Но какие-либо признаки миокардита отсутствуют на результатах ЭКГ.
4. Выполняют ультразвуковое исследование сердца. Эта методика необходима для определения патологий сердечной мышцы, увеличения размеров, низкой сократительной способности и диастолической дисфункции.
5. В ходе рентгенологического исследования определяют застойные явления в дыхательной системе и изменения в размерах сердца.
6. Чтобы выявить тип возбудителя, выполняют БАК-посев.
7. Точно осмотреть воспалительный процесс и определить отеки в миокарде проводят магнитно-резонансную томографию с контрастным веществом. Эта методика дает подробную информацию о состоянии органа.
8. Проводят гистологическое исследование. Для этого с помощью катетера берут биотрит сердечной мышцы.
9. Чтобы определить, в каком участке сердца произошел некроз, выполняют изотопное исследование.

Миокардит симптомы у взрослых чаще всего имеет слабо выраженные, поэтому для подтверждения диагноза нужны обследования. На основании их результатов назначают терапию, которая подбирается для каждого случая отдельно.

Методы лечения

Независимо от вида миокардита сердечная мышца воспаляется одинаково, и иммунная система реагирует на этот процесс неадекватно, из-за чего гибнут кардиомиоциты, и развивается миокардический кардиосклероз.

Тактика лечения определяется врачом. Терапию проводят в условиях стационара. Ее длительность может составлять от нескольких недель до пары месяцев. Это зависит от тяжести течения болезни. За период нахождения в больнице:

1. Корректируют работу сердца медикаментами.
2. Устраняют инфекцию.
3. Подбирают методики для восстановления состояния здоровья.

Лечение миокардита начинают с подбора медикаментов. Обычно используют лекарство для купирования воспалительного процесса.

В некоторых случаях назначают и антигистаминные препараты, дезагреганты, под воздействием которых симпатоадреналовая система работает менее активно.

Также принимают средства для коррекции работы иммунной системы и нормализации обменных процессов в организме.

Если сердечная мышца воспалилась из-за бактерий, то наблюдается острое течение болезни. Но это состояние хорошо поддается лечению с помощью антибактериальных препаратов. Под влиянием бактерий миокардит редко обретает хроническую форму.

При бактериальном происхождении заболевания назначают курсы антибактериального лечения. Обычно прибегают к цефалоспоринам. Если болезнь все же стала хронической, то повторяют антибактериальное лечение фторхинолонами и макролидами.

Кроме них, назначают экзогенные интерфероны. Эти средства особенно эффективны в случае вирусного происхождения миокардита.

С помощью антигистаминных и противовоспалительных препаратов купируют воспаление в сердечной мышце. Для этого прибегают к нестероидным противовоспалительным средствам вроде Диклофенака, и противоаллергенным, среди которых Супрастин и Тавегил. В течение шести месяцев больной должен употреблять Делагил.

После этих препаратов переходят к стероидным гормонам вроде Преднизолона и Дексаметазона. Но данные лекарства нужны только тем, у кого воспаление возникло под влиянием аутоиммунного фактора.

Лечение Преднизолона длится небольшими курсами. Этот гормон вводят внутривенно.

Хотя иногда нужно пероральное употребление таблеток в течение недели с месячным перерывом после этого. Благодаря этому у больных прекращаются отеки, стабилизируется ритм сердца. Но при употреблении стероидных гормонов могут возникнуть другие нарушения в организме. Например, под их влиянием иммунная система угнетается, поэтому любая простуда может дать толчок повторному развитию миокардита. Поэтому при вирусном воспалении перед употреблением гормональных средств проводят противовирусное лечение.

Также подбирают средства для устранения симптомов болезни. Например, при отеках пользуются мочегонными препаратами.

В период нахождения в медучреждении, устраняют очаги хронических инфекционных заболеваний. Больного лечат от синусита, тонзиллита, пульпита и других болезней, которые способны спровоцировать воспаление.

После проведения терапии больного вписывают. Но и в домашних условиях, если у человека миокардит, клинические рекомендации должны соблюдаться. Дальнейшее лечение можно проводить в санатории или посещая периодически районную поликлинику. Больной должен посещать дезагреганты. Также продолжают лечение антагонистами альдостерона, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, антагонистами бета-адреноблокаторов.

Кроме употребления медикаментом, питание регулируют, в рацион должен включаться:

1. Достаточное количество белковой пищи, витаминов, микроэлементов, аминокислот. Для этого нужно есть больше фруктов, овощей, мяса, рыбы, молочных продуктов.
2. Важно снизить содержание соли в продуктах питания, исключить жирную, копченую, жареную, консервированную пищу.

Чтобы не развивались осложнения, следует:

1. Полностью отказаться от спиртных напитков и курения.
2. Улучшить работу иммунной системы. Для этого пропивают курсами витаминные средства, вакцинируют и лечат очаги хронических воспалительных болезней.
3. Выполняют лечебную гимнастику, проводят кардиотренировки, но нагрузки не должны вызывать дискомфорт и ухудшение самочувствия. Упражнения для каждого больного в обязательном порядке подбирает врач.
4. Соблюдать рекомендации врача после выписки из больницы не меньше, чем полгода. Нужно избегать стрессовых ситуаций, физических напряжений, сбалансировано питаться, принимать успокоительные препараты.

После выписки из больницы, человек должен стать на учет у кардиолога. Он должен проводить регулярные осмотры в течение года по несколько раз. Во время обследований проводят лабораторные и инструментальные обследования. Это помогает вовремя заметить рецидив воспаления.

Прогноз

Миокардит сердца – это болезнь, которая протекает по-разному. Если патология развивается в легкой форме, то в половине случаев можно добиться полного излечения.

В тяжелых случаях возникает недостаточность сердца, но у четверти больных удается добиться стабилизации состояния. Продолжительность курса лечения может составлять около двух месяцев. В стационаре больному показан постельный режим и более полугода для периода восстановления.

В некоторых случаях патология перерастает в хроническую форму, которая часто рецидивирует.

Также существует вероятность опасных форм нарушений ритма, которые могут стать причиной гибели больного.

Спрогнозировать последствия можно только с учетом форм заболеваний и причин, спровоцировавших нарушения. Если заболевание спровоцировано дифтерией, то больше половины больных гибнут от осложнений.

На благоприятный исход в случае гигантоклеточного миокардита можно рассчитывать, только если пересадить здоровое сердце. В противном случае возможен только смертельный исход.