Порок сердца при беременности у плода

Порок сердца у плода могут определить во время беременности с помощью ультразвукового исследования. Патология также выявляется на протяжении первых дней после рождения. Если начать лечение сразу, то можно улучшить ситуацию. Хоть терапия часто затягивается на годы, но она может закончиться благополучно, и ребенок сможет вести нормальный образ жизни.

Виды пороков сердца у плода

У детей сразу после рождения обычно выявляют наличие митрального или аортального порока сердца. Первое заболевание проявляется отсутствием створки клапана или дистрофическими изменениями в их структуре.

Об аортальном пороке узнают чаще, когда ребенку уже исполнилось 10 лет. Патология относится к врожденным, но сначала никак себя не выявляет.

Митральный порок диагностируют в период внутриутробного развития. Поэтому для его устранения могут применять эндоваскулярные инструменты еще до родов или сразу после родоразрешения.

Также встречаются ревматические пороки сердца. Патология развивается у плода, если от нее страдает мать, и грамотное лечение до беременности не проводилось. Под влиянием ревматизма аортальные клапаны формируются неправильно. Они деформируются или имеют отверстия, которых быть не должно.

Причины возникновения

Если был выявлен порок сердца у плода на УЗИ, то всех в первую очередь интересует, почему это произошло. Основными причинами, способными вызвать это нарушение, являются:

1. Генетическая предрасположенность. Если ближайшие родственники страдают от проблемы, то риск развития ее у ребенка значительно возрастает. При этом больше шансов унаследовать порок от матери, чем от других родственников. Если беременная женщина болеет, то это угрожает не только ребенку, а и ее жизни.
2. Негативное влияние внешних факторов. Это неблагоприятная экологическая ситуация, воздействие на мать химических продуктов и рентгеновского излучения. Если женщина хотя бы раз за всю беременность, особенно в первые месяцы, пройдет рентгенографию, риск развития патологии значительного возрастет.
3. Заболевания в хронической форме. Особенно опасным считается инсулинозависимый сахарный диабет. У женщины с таким диагнозом не только может родиться ребенок с врожденными дефектами, под сомнением возможность вынашивания. При таких проблемах заранее подбирают вид родоразрешения. Проведение родов осуществляют уже на 33-й неделе. Из-за незрелости и дефицита массы тела здоровье и жизнь ребенка под угрозой.
4. Вредные привычки. Если на протяжении беременности женщина принимает наркотики, алкогольные напитки и курит, то в развитии ребенка возникают самые разные отклонения. На сегодняшний день количество патологий сердца у детей выше, чем раньше. Это связано с тем, что много будущих матерей ведут нездоровый образ жизни, сознательно вредя ребенку.
5. Употребление некоторых лекарственных препаратов. Применение антибиотиков, транквилизаторов, противовирусных средств для лечения женщин в период вынашивания плода представляет особую опасность. Особенно если подобные вещества назначают в первом триместре беременности. Угроза пороков возрастает, если женщина лечилась от бесплодия или забеременела методом экстракорпорального оплодотворения. Это связано с необходимостью для них употреблять противовирусные и гормональные препараты. В будущем это может повлиять на развитие организма ребенка.
6. Заболевания инфекционного происхождения. При уреаплазмозе, лейкоплазмозе, вирусе герпеса или Коксаки, цитомегаловирусе высока вероятность осложнений беременности. Вирусы могут долго находиться в организме женщины, и она даже не заметит этого, так как проявления зачастую отсутствуют.

Эти факторы часто являются причиной развития пороков. Под их влиянием развивается 30% врожденных аномалий. Показатели смертности довольно высокие: 15 детей из 10 тысяч гибнут. Также есть риск того, что ребенок станет инвалидом.

Как проявляются

Пороки сердца у плода бывают разных видов. Их насчитывают около сотни. Это заболевание характеризуется видоизменением определенных участков сердца, что приводит к нарушению его функций. Чаще наблюдаются дисфункции клапанов.

Изменения в структуре сердца сопровождаются нарушением процесса кровообращения. Все органы и ткани при этом страдают от недостаточного поступления кислорода.

Покрои очень опасны для женщины в период беременности, так как в этот момент органы и ткани как никогда нуждаются в кислороде. Родить ребенка при таком диагнозе можно. Но нужно вовремя выявить, нет ли патологии у плода.

Многих женщин интересует, когда можно видеть порок сердца у плода. Такую информацию ультразвуковое исследование предоставляет, начиная с 17-й недели.

Важно также знать, как проявляется болезнь у новорожденных, чтобы своевременно оказать помощь. При сердечном пороке ребенок страдает от:

• одышки;
• синюшности или бледности кожных покровов;
• беспричинного крика;
• нарушения аппетита;
• беспокойства в процессе грудного вскармливания.

В более старшем возрасте ребенок будет отличаться от сверстников низким уровнем активности, низкой работоспособностью. Чтобы вовремя обнаружить патологию, следует уделять особое внимание диагностике в период беременности.

Как диагностируют

Единственным, что поможет определить наличие порока у плода, является ультразвуковое исследование. Процедура позволяет выявить проблему с 17-й до 20-й недели беременности. Поэтому каждой женщине назначают плановое обследование.

УЗИ у хорошего врача позволяет поставить диагноз в 95% случаев. Определение проблемы во внутриутробном периоде поможет подобрать способ родоразрешения, оценить состояние ребенка и оказать ему помощь в первые минуты после рождения.

С помощью УЗИ выясняют также, есть ли необходимость в хирургическом вмешательстве. На 34-й неделе беременности назначают эхокардиографию. В ходе исследования оценивают степень развития порока и его особенности до родов. Некоторые нарушения в работе сердца вызываются хромосомными аномалиями. В этом случае проводят генетическое кариотипирование.

Процедура позволяет обследовать клетки ребенка еще во внутриутробном периоде. Обследование назначают при атриовентрикулярных коммуникациях. Это самые сложные отклонения в строении сердечных клапанов. В половине случаев патология протекает совместно с синдромом Дауна.

Методы лечения

Порок сердца лечат в большинстве случаев хирургическими методами. Только так можно исправить аномалию развития. При тяжелых нарушениях функций сердца оперируют ребенка сразу после рождения.

Существуют также проблемы, исправлять которые могут только после достижения половой зрелости. Если откладывать операцию нельзя, то ее проводят незамедлительно. В остальных случаях вмешательство откладывают на несколько лет.

Если врожденной аномалией является дефект межжелудочковой перегородки, то через некоторое время она закроется сама.

После хирургических процедур для профилактики инфицирования ребенку прописывают антибиотики. До полного завершения лечения младенца следует оградить от повышенных нагрузок, так как они могут негативно повлиять на клапаны сердца.

Прогноз и профилактика

Порок сердца при беременности у плода лечить можно только после рождения ребенка. Чтобы избежать таких проблем, следует планировать беременность.

Сердце ребенка начинает формироваться в период с пятой по восьмую неделю. Поэтому в это время следует уделять особое внимание своему самочувствию и течению беременности. Важно соблюдать такие меры профилактики:

1. Правильно питаться. В рационе должно быть больше фруктов, овощей, нежирного мяса, кисломолочных продуктов. От жирных и жареных блюд, копченостей и фастфуда стоит отказаться.
2. Каждый день не менее трех часов проводить на свежем воздухе, гуляя пешком.
3. Регулярно проходить плановое обследование.
4. Избегать чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок.
5. Полностью отказаться от спиртных напитков и сигарет.
6. Ежедневно употреблять поливитаминные комплексы, в которых будет около 400 мкг фолиевой кислоты. Желательно это делать еще до беременности. Благодаря этому можно снизить риск развития дефектов спинного мозга и сердца, расщелины позвоночника.
7. Полностью обследоваться перед зачатием. Если будущая мать страдает диабетом и фенилкетонурией, нужно обсудить с врачом дозировку принимаемых препаратов.
8. Не контактировать с органическими растворителями, которые входят в состав красок, лаков, чистящих средств.

Если женщина хочет, чтобы ее будущий ребенок был полностью здоров, она должна полностью оградить себя от негативных факторов.

Прогноз при пороке зависит от своевременности лечения. Хороших результатов можно добиться только с помощью хирургического вмешательства. Важно, чтобы операция была проведена до развития серьезных патологических процессов в сердце и сосудах легких.

Лечение порока дает хорошие результаты, но встречаются и случаи летального исхода даже после хирургических процеду

р.

После оперативного вмешательства ребенка периодически должен осматривать кардиолог. После лечения существует высокий риск инфицирования сердца и его клапанов. Поэтому необходимо всегда перед стоматологическими и другими процедурами употреблять антибактериальные препараты, чтобы предотвратить заражение. Особенно риск высокий, если больному установили искусственный клапан.

В зависимости от вида порока некоторые виды физической активности противопоказаны.