Сердечно-легочная недостаточность является сбоем сразу двух жизненно важных для человека систем — сердечной и легочной. Такой застой в малом круге кровообращения приводит к серьезным проблемам и даже смерти. Когда нарушается процесс наполнения крови кислородом, миокард работает в более усиленно, что утолщает его. Чем это грозит?
Особенности патологии
Сердечно-легочная недостаточность — это чаще всего сбой в работе левого желудочка из-за чего возникает застой крови в легких. Это может быть спровоцировано изменением активности мышцы сердца после инфекционной патологии или электрического разряда, тромбов в коронарном русле и любой другой сосудистой катастрофы.
Проявляется в кардиогенном шоке, удушье, отечности легких. Последние отекают из-за избыточного давления в них, что приводит к заполнению жидкостью сосудов в межклеточном пространстве, нарушая естественный процесс газообмена. При острой сердечно-легочной недостаточности человек мучительно пытается сделать вдох и если ему не оказать помощь, то наступит летальный исход. Приступ развивается внезапно в любом возрасте.
Причины развития
Легочно-сердечная недостаточность не возникает на пустом месте. Обычно это совокупность патологий, которые спровоцировали такое состояние. Причины сердечно-легочной недостаточности разделяют по группам:
Сосудистая, включающая изменения, спровоцированные:
- атеросклерозом;
- сдавлением сердца аневризмой;
- тромбами в артериях легких.
Бронхолегочная, состоящая из:
- обширной пневмонии;
- туберкулеза;
- хронического бронхита;
- бронхиальной астмы.
Торакодиафрагмальная, связанная с явной деформацией грудной клетки, спровоцированной:
- кифосколиозом;
- полиомиелитом;
- болезнью Бехтерева;
- аномальным строением диафрагмы.
Классификация
Патологию классифицируют по типу течения:
- Острая, которая зачастую имеет декомпенсированный характер. Зачастую это следствие массивной тромбоэмболии артерии легких, клапанный пневмоторакс, эмфизема средостения или астматический статус. Возникает внезапно из-за увеличения давления в артерии, что провоцирует расширение полости правого желудочка, делая его стенки тонкими.
- Подострая, протекающая с правожелудочковой недостаточностью и без нее. Это следствие любых вышеуказанных причины в совокупности. Развивается от месяца до нескольких лет, провоцируя выраженную гипертрофию миокарда.
- Хроническая схожа на подострую, но имеет менее яркое течение и может развиваться годами.
Острая, подострая и хроническая легочно-сердечная недостаточность может иметь следующие клинические типы:
- респираторный с преобладанием одышки, эпизодического удушья, кашля, хрипов и цианоза;
- церебральный, дающий симптомы энцефалопатии от агрессивности и психозов до апатии;
- ангинозный провоцирует сильнейшие боли в груди и удушье;
- абдоминальный — тошнота, рвота, язва желудка и другие признаки гипоксии ЖКТ;
- коллаптоидный сопровождается гипотонией, бледностью, слабостью, тахикардией, холодным потом.
Симптомы
Каждая форма сердечно-легочной недостаточности имеет свои симптомы:
Острая, при которой больной должен быть незамедлительно доставлен в больницу. т. к. риск смерти довольно высокий, особенно у ребенка. Ее провоцирует болевой шок и обширная отечность легких. Симптомы:
- резкое падение показателей артериального давления вплоть до коллапса;
- дыхательный процесс затрудненный, поверхностный, сложно сделать вдох;
- шейные вены вздуты;
- кожные покровы синеют особенно конечности;
- боль в груди разной степени тяжести;
- липкий пот;
- удушье из-за нехватки кислорода.
Хроническая протекает легче, чем острая и подострая формы. Симптомы во многом зависят от первопричины. Обычно это:
руки, ноги и носогубный треугольник с синеватым оттенком;- сильное вертиго;
- тахикардия;
- нагрузки провоцируют одышку;
- усталость и слабость.
Чем тяжелее стадия патологии, тем ярче симптомы. Нередко на поздней стадии добавляются индивидуальные симптомы, которые провоцируют необратимые изменения в оргазме, как:
- одышка в состоянии покоя;
- боль в сердце;
- при вдохе вены на шее набухают;
- тахикардия на фоне пониженного давления;
- отечность, которая не проходит даже после приема специальных средств;
- болезненность в области печени и т. п.
Первая помощь при отеке легких
Острая сердечно-легочная недостаточность, лечение которой должно быть незамедлительным, опасна. При приступе больной нуждается в помощи, т. к. не может себе помочь. Поэтому неотложная помощь должна строится на следующих манипуляциях:
- Вызов бригады скорой помощи.
- Усадить человека на стул в позу «коня» с упором локтей на спинку.
- Положить под язык таблетку Нитроглицерина.
- Открыть все окна, обеспечивая приток свежего воздуха.
- При наличии кислородной маски, применить ее к больному.
- Сделать тугие повязки на обеих ногах, чтобы слегка разгрузить сердце и количество жидкости циркулирующей по нему. Следить, чтобы не возникла декомпрессия нижних конечностей.
Если больному становится хуже, нужно применить методы сердечно-легочной реанимации. Для этого желательно придерживаться рекомендаций ассоциации американских кардиологов:
Если нет навыков таких действий, то проводить только ручной массаж грудины, непрерывно надавливая на грудь как минимум 2 нажатия в секунду до тех пор, пока не приедут врачи.- Не нужно делать искусственное дыхание рот в рот.
- Если реанимационные навыки есть то выбрать один из вариантов:
- делать попеременно 30 нажатий и 2 выхода рот в рот, чередуя их;
- ритмично надавливать на грудь.
Важно! Такая реанимация годится только для взрослых пациентов, для детей мероприятия другие.
Задачи любых реанимационных мероприятий:
- очистить и открыть дыхательные пути пострадавшего;
- сделать все, чтобы восстановить дыхательную функцию организма;
- нормализовать кровообращение.
Для детей от года нужно проводить пять циклов надавливаний и вдохов рот в рот за пару минут. Компрессию грудины проводит одной рукой, а вдохи должны быть более слабыми. Если это не принесло результатов нужно использовать дефибриллятор с точным соблюдением рекомендаций инструкции к нему.
Диагностирование
Важно найти первопричину, которая спровоцировала сердечно-легочную недостаточность. Самыми ценными лабораторным исследования считаются:
- проверка крови на газовый состав;
- рентген грудной клетки;
- ангиопульмонография;
- вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких;
- исследование ФВД;
- ЭКГ;
- ЭхоКГ;
- трансбронхиальная и/или трансторакальная биопсия легких.
Обязательно у больного возьмут общеклинические заборы для определения текущего состояния здоровья и подтверждения предварительных выводов.
Методы лечение
Каким должен быть уход и терапия решит врач, основываясь на форме патологии и текущем состоянии пациента. Острую форму патологии лечат в условиях реанимации. Терапия острой сердечно-легочной недостаточности строится на:
использовании препаратов тромболизиса, которые незаменимы при тромбозе артерий легочного ствола;- введении дозы Папаверина, расслабляющего стенки сосудистого русла, что приводит к улучшению кровотока в целом;
- курса антикоагулянтов, которые убирают застой крови за счет ее разжижения;
- укола Атропина, который облегчает дыхание за счет расслабления легочной мускулатуры.
Для терапии хронический формы патологии используют комплексные методики лечения, которые базируются на:
- устранении первопричины сердечно-легочной недостаточности;
- использовании препаратов противовоспалительного характера;
- препаратах, делающих кровь в организме более жидкой;
- средствах для расслабления мускулатуры, что приводит к расширению бронхов;
- гормональной терапии самого различного происхождения.
Осложнения и прогноз
Ни один кардиолог не даст 100% прогноз о дальнейшем развитии патологии и последствиях, которые может спровоцировать сердечно-легочная недостаточность. В каждом отдельном случае это будет индивидуальным и зависеть от того в насколько тяжелой форме болезнь, есть ли сопутствующие патологии, сколько лет пациенту, как его организм реагирует на терапию, какой образ жизни он ведет и многое другое. Зачастую при таком патологическом процессе не стоит рассчитывать на благоприятный прогноз.
Интересно! В ряде стран Европы и США лидирующую позицию по госпитализации пожилых людей занимает именно сердечно-легочная недостаточность.
У тех, кто перенес инсульт или инфаркт с синдромом сердечно-легочной недостаточности шансы выжить ничтожно малы. Любые патологические изменения в работе легких и сердца всегда протекают тяжело, лечатся сложно и имеют неблагоприятный прогноз с частыми летальными исходами. Поэтому те, кто страдает от стенокардии, ИБС и гипертонии должны не запускать патологию, чтобы не спровоцировать приступ сердечно-легочной недостаточности.
Профилактика
К профилактике первичного типа сердечно-легочной недостаточности относят своевременное распознавание патологии и в ускоренном лечении первопричины их возникновения. Важно убрать все провоцирующие факторы из жизни, как:
- курение;
- неправильный и малоподвижный образ жизни;
- несбалансированный рацион;
- пагубные привычки.
За своим здоровьем нужно следить всегда, а не только, когда проблема встанет остро. Гармоничный вес человека дает малую нагрузку на сердце, не изнашивания его. Снижен риск тромбоза, и это все зависит от питания и физической активности. Чем ее больше, тем крепче организм. Но без фанатизма, избыток тренировок и излишние усилия могут привести к не менее печальным последствиям, чем их отсутствие.
При намеке на сердечную или легочную патологию не затягивать с визитом к врачу. Если есть диагностированные патологии в этих системах, нужно регулярно проходить все необходимые обследования и анализы, чтобы следить за тенденцией развития болезни и эффективностью выбранной терапии.
