Что такое и как проявляется синусовая брадикардия

Синусовая брадикардия проявляется урежением частоты сокращений сердца. Толчки ритмичны и скоординированы, но их не больше 60 в минуту. Это явление может носить физиологический характер, когда возникает во время сна или отдыха. Медленнее бьется сердце и у спортсменов, что связано с высокой тренированностью сердца.

Суть и опасность патологии

Сокращение сердца происходит под воздействием спонтанных возбуждающих импульсов, которые возникают в синусовом узле. Благодаря ритмичным и проходящим через все отделы импульсам, миокард сокращается регулярно и однотипно. Нормальный ритм сердца называют синусовым. Частота сокращений при этом не превышает пределы в 60-90 ударов.

Во время брадикардии происходят нарушения, при которых вырабатывается слишком мало импульсов, поэтому пульс будет меньше 60 ударов в минуту.

Из-за этого замедляется кровообращение во всех органах и тканях и возникает кислородное голодание. От него больше всего страдает головной мозг и сердечная мышца.

При выраженных формах брадикардии в организме развиваются тяжелые нарушения. Если сердце сокращается меньше 40 раз в минуту, то возникает серьезная угроза для жизни человека.

Почему возникает

Брадикардия возникает под влиянием физиологических и патологических факторов.

Развитие этого состояния происходит при потере автоматизма синоатриальным узлом. Это происходит:

1. При патологиях сердца и сосудов. Такой симптом характерен для пороков сердца, мерцательной аритмии, ишемической болезни, атеросклероза коронарных артерий, дегенеративных процессов в синусовом узле, миокардита. В этом случае брадикардию называют органической.
2. Если травмы, опухоли или отеки в головном мозге привели к повышению внутричерепного давления, это также сопровождается замедлением ритма сердца.
3. В результате сильной интоксикации организма, дифтерии, сепсисе, желтухи, менингита.
4. Во время лечения антагонистами кальция, бета-адреноблокаторами и другими лекарственными средствами.
5. При генетической предрасположенности к проблеме.
6. В случае нарушений функций эндокринной системы.
7. При патологиях инфекционного происхождения.
8. При повышенном тонусе блуждающего нерва.
9. В связи с возрастными изменениями в организме.
10. В результате сильного переохлаждения или голода.
11. При сниженной выработке гормонов щитовидной железой.
12. При сбоях в работе вегетативной нервной системы.

Все эти проблемы могут сочетаться, сопровождаясь тяжелым течением патологии.

Виды синусовой брадикардии

Синусовая брадикардия сердца в зависимости от того, как проявляется, бывает:

1. Абсолютной. Это состояние можно заметить даже без обследования. Достаточно просто проверить пульс пациента.

1. Относительной. При этом есть определенная причина, вызвавшая нарушение, например, травма или какое-то заболевание. Сюда относят легкую синусовую брадикардию. Ее наблюдают у спортсменов. Если человек регулярно испытывает физические нагрузки, то повышается тонус блуждающего нерва, под влиянием чего и замедляется биение сердца.

В этих случаях вреда здоровью синусовая брадикардия не наносит, так как является естественной адаптацией организма.

У детей часто наблюдают умеренную брадикардию, которая сопровождается дыхательной аритмией.

Наблюдают также следующие формы болезни:

1. Экстракардиальную, вызывающуюся патологическими нарушениями функций внутренних органов.
2. Токсическую, связанную с сильными отравлениями.
3. Лекарственную. В этом случае частота сокращений сердца замедляется в результате неправильного употребление лекарственных препаратов.
4. Физиологическую. Эта форма не должна доставлять никакого беспокойства, так как возникает во время сна или после переохлаждения.

Вариант нормализации ритма подбирают в зависимости от вида брадикардии. В большинстве случаев ситуация улучшается и без особых терапевтических мероприятий.

Как проявляется патология

При таких проблемах часто возникают трудности с постановкой диагноза, так как часто брадикардия не имеет никаких проявлений. Человек не знает о своем замедленном пульсе и не испытывает связанного с этим дискомфорта.

Как будет проявляться заболевание, зависит от степени его выраженности, основной причины развития и общего состояния организма больного. Основным проявлением синусовой брадикардии является замедление сокращений сердца, что сопровождается:

• головокружением;
• болезненными ощущениями в грудной клетке;
• одышкой при небольших физических нагрузках;
• общей слабостью;
• выделением холодного пота;
• обморочными состояниями.

При физиологической форме брадикардии любые яркие проявления отсутствуют. Диагноз в этом случае ставят случайно во время профилактического осмотра.

Первая помощь при приступе

Во время приступа брадикардии человек может потерять сознание. Поэтому необходимо знать, как оказать первую помощь. В первую очередь следует вызывать скорую помощь и подробно описать по телефону состояние больного.

До прибытия бригады медиков:

1. Положить пострадавшего на спину, обеспечить доступ свежего воздуха.
2. Проверить пульс и дыхательные движения.
3. Если человек не дышит и пульс не прощупывается, сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
4. Если признаки жизни есть, сбрызнуть лицо холодной водой или дать вдохнуть нашатырный спирт.

По возможности, важно сообщить близким людям о том, в какую больницу доставили больного.

Методы диагностики

Синусовая брадикардия это состояние, которое в ряде случаев может угрожать жизни, поэтому необходимо вовремя поставить диагноз. Для этого:

1. Анализируют жалобы пациента и анамнез его жизни.
2. Проводят общий осмотр, прослушивают, проверяют пульс, простукивают сердце для выявления изменений границ.
3. Определяют показатели общего и биохимического анализа крови и мочи. Проверяют уровень гормонов в крови, выявляют возможные причины заболевания, которые не связаны с болезнями сердца.
4. Назначают электрокардиографию. С ее помощью определяют наличие изменений, которые свидетельствуют о синусовой брадикардии.
5. Проводят суточное мониторирование ЭКГ. Пациент при этом должен на протяжении суток носить портативный аппарат и вести дневник, в котором нужно записывать все свои действия в течение дня. В ходе исследования проверяют, как работает сердца в разное время суток.
6. Назначают электрофизиологическое исследование. В ходе процедуры сердце стимулируют электрическими импульсами и записывают его реакцию с помощью ЭКГ. Эта методика необходима, если кардиограмма не дала однозначных результатов.
7. Проводят эхокардиографию сердца. С применением ультразвука выявляют кардиальные причины брадикардии.
8. Используют нагрузочные тесты. Они основаны на возрастающей ступенчатой физической нагрузке, которая выполняется на велоэргометре или специальной беговой дорожке.

В некоторых случаях может понадобиться консультация узкопрофильных специалистов.

Лечение

Синусовая брадикардия у взрослых лечится в зависимости от причины возникновения. Если проблема не доставляет никакого дискомфорта больному, то лечение обычно не назначают, так как подобные проблемы могут возникать и у здоровых людей.

При наличии патологических процессов в организме назначают общеукрепляющие лекарственные средства и витаминные комплексы. Также больной должен соблюдать диету.

Для стабилизации состояния пациента применяют в основном терапевтические методики. Повысить пульс может кусочек шоколада, тонизирующие напитки.

При выраженной клинической картине необходима медикаментозная терапия и электрокардиостимуляция. В зависимости от причины, синусовую брадикардию лечат разными препаратами:

1. При токсической форме необходима дезинтоксикационная терапия для выведения из организма отравляющих веществ.
2. Если замедление пульса вызвано лекарствами, то врач должен пересмотреть назначения.
3. При гипотиреозе назначают Левотироксин.
4. Если в организме слишком много калия, используют мочегонные препараты.

При плохой переносимости брадикардии лечение проводят препаратами для увеличения частоты сокращений сердца. Это холиноблокаторы или симпатомиметики.

В тяжелых случаях, если медикаменты не приносят результатов, проводят хирургическое лечение, основано на установке электрокардиостимулятора. Он обеспечивает нормальный ритм сердца.

Осложнения и прогноз

Тяжелые формы брадикардии опасны:

1. Внезапной сердечной смертью.
2. Травмами в результате потери сознания.
3. Острым нарушением кровообращения в головном мозге.
4. Сердечной недостаточностью.
5. Ухудшением течения ишемической болезни сердца, развитие инфаркта миокарда.

На неблагоприятный прогноз можно рассчитывать при наличии органических повреждений сердца.

Как предотвратить развитие патологии

Чтобы не возникало проблем с работой сердца, необходимо:

1. Соблюдать режим труда и отдыха.
2. Правильно питаться, отказаться от продуктов с высоким содержанием холестерина, есть больше фруктов, овощей, морепродуктов и мяса нежирных сортов.
3. Отказаться от курения и употребления алкоголя.
4. Употреблять лекарственные препараты только по назначению врача.
5. Вовремя проходить обследование и лечение патологий внутренних органов.

Если появились первые симптомы урежения ритма сердца, необходимо посетить врача и пройти обследование. Своевременно проведенная терапия поможет избежать серьезных и опасных для жизни осложнений.