Острая коронарная недостаточность чаще всего приводит к гибели больного. Это происходит, когда в сердце перестает поступать кровь, и оно прекращает свою деятельность. Болезнь чаще всего встречается у представителей мужского пола в возрасте после 40 лет. Но может развиваться и у детей. Патология требует немедленной помощи медиков, так как в большинстве случаев способствует гибели больного. Чтобы избежать этого нельзя прекращать терапию болезни сердца, которая направлена на нормализацию продвижения крови.
Причины и факторы риска
Чаще всего к подобным проблемам приводит длительно протекающий атеросклероз венечных артерий. Тяжелые осложнения возможны, если патологический процесс распространился на две основные ветви.
Внезапная гибель больного может произойти, когда развивается острое прекращение поступления крови к миокарду. В этом состоянии, когда человек переживает эмоциональное потрясение, подвергает организм чрезмерным нагрузкам, курит или употребляет алкоголь, повышается потребность миокарда в кислороде, но он не поступает в необходимых количествах. Это приводит к асистолии, для которой характерно полное прекращение работы сердца.
Коронарный кровоток сокращается также, когда резко снижается артериальное давление. Это может произойти и во время отдыха или сна.
Проблема может быть связана с фибрилляцией желудочков, их мерцанием или трепетанием и сбоями в работе проводящей системы сердца. Из-за этого орган начинает сокращаться с опасной для здоровья частотой, а организм больного при этом не получает достаточное количество крови.
Причины патологии существуют разные. Чаще всего это происходит, если сужается просвет артерий и по ним не может нормально продвигаться кровь. Такое состояние возможно при атеросклеротическом поражении или закупорке сгустком крови.
Повышение вероятности приступа возможно:
- В случае инфаркта.
- При ишемической болезни.
- Если человек без причины часто теряет сознание.
- При дилатационной кардиомиопатии. Она способствует уменьшению насосной функции сердца.
- При гипертрофической кардиомиопатии. В этом случае утолщаются стенки органа, и нарушается его работа.
- Если сосудистая система подвержена повреждениям.
- В результате наследственной предрасположенности.
- При высоком содержании холестерина в крови и избыточном весе.
- В связи с вредными привычками.
- Если микроэлементы содержатся в организме в избыточном или недостаточном количестве.
На некоторые факторы больной может повлиять и снизить их влияние, тем самым избежать состояния сердца.
В чем опасность
Коронарная недостаточность – это состояние, угрожающее жизни больного. В случае приступа в течение нескольких минут нужно оценить уровень снижения кровотока. Если пациенту не окажут помощь, то высокий риск внезапной смерти.
Данное состояние опасно:
- появлением ожогов после применения дефибриллятора;
- фибрилляцией желудочков и рецидивами асистолии;
- проникновением воздуха в желудок в результате искусственной вентиляции легких;
- бронхоспазмом, если проводили интубацию;
- повреждением слизистых оболочек и зубов;
- переломом грудной клетки и ребер, повреждением легких;
- пневмотораксом;
- кровотечениями и воздушной эмболией;
- повреждением сосудов в процессе внутрипредсердных инъекций;
- развитием воспалительного процесса в головном мозге;
- коматозным состоянием вследствие нарушения попадания кислорода в мозг.
Поэтому каждый больной должен проходить терапию для улучшения работы сердца.
Проявления
Проявления коронарной недостаточности у половины больных полностью отсутствуют. У некоторых пациентов кружится голова и учащается сердцебиение. Просто так приступы не появляются. Перед этим сначала развиваются коронарные патологии. Поэтому человек в течение длительного времени ощущает неприятные симптомы:
быстро устает;- страдает от приступов удушья и тяжести в плечах;
- ощущает давление в грудной клетке и болезненность разной частоты и интенсивности.
Каждому больному следует посещать врача при первых симптомах.
Чем помочь
Внезапная коронарная смерть является частым осложнением болезни. Поэтому, если состояние больного начало резко ухудшаться, его нужно положить на пол и провести реанимационные мероприятия, которые следует продолжать до того, пока приедет скорая помощь.
Методы диагностики
Наблюдают две формы течения болезни: острую и хроническую. Первый вариант связан с внезапным развитием приступа, но симптоматика нарастает последовательно.
Для диагностирования проблемы больного сначала осматривают, проверяют на сонных артериях есть ли пульс. В этом состоянии:
- набухают ли вены на шее;
- синеет верхняя часть тела;
- полностью прекращается дыхательная функция;
- тонически однократно сокращаются скелетные мышцы.
Если в ходе реанимационных мероприятий удается добиться облегчения состояния больного, а после их прекращения ситуация ухудшается, то подтверждают острый приступ коронарной недостаточности. По определенным признакам могут подтвердить болезнь:
если человек теряет сознание;- не получается обнаружить пульс и тона;
- больной не дышит;
- зрачки расширены и не реагируют на свет;
- кожный покров посерел и обретает синий оттенок.
Острая коронарная недостаточность – это патология, которую должны выявить как можно скорее, чтобы улучшить состояние больного.
Варианты лечения
Для спасения жизни больного потребуется экстренная помощь медиков.
Чтобы реанимировать больного выполняют единичный удар кулаком в среднюю зону грудной клетки. После этого:
- Немедленно реализуют закрытый массаж сердца, делая около девяноста нажимов в минуту.
- Выполняют искусственную вентиляцию легких любым доступным методом. Продолжать действия нужно не меньше тридцати секунд.
- В тяжелых случаях интубируют трахею.
- Выполняют дефибрилляцию. Начинают с 200 Дж, при отсутствии помощи поднимают до трехсот, а после этого до 360 Дж. Для выполнения дефибрилляции используют специальное устройство. С его помощью осуществляют воздействие на грудную клетку с применением электрического импульса. Это нужно, чтобы восстановить ритм сокращений сердца.
- В центральные вены внедряют катетер. Через него обеспечивают подачу адреналина. Для спасения больного его нужно по миллиграмму вводить раз в три минуты с 1,5 мг/кг Лидокаина. Если нет никакого результата, то такую же дозу продолжают вводить с таким же интервалом времени. Когда и это перестает помогать, прибегают к введению Новокаинамида, если его нет, пользуются магнием сульфатом.
- Если полностью прекратилась сердечная деятельность, чтобы привести в норму работу сердца, экстренным путем вводят Атропин по грамму раз в несколько минут.
Также необходимо избавиться от ацидоза, гипоксии и других причин остановки сокращений. Больного срочным путем доставляют в медучреждение
Если пострадавший вернулся в сознание, назначают методы для предотвращения рецидива. О том, что терапия дает хорошие результаты можно узнать, если зрачки сузились и нормально реагируют на яркий свет.
Чтобы быстро добиться нормализации работы сердца все препараты вводят в вену очень быстро. Если не удается получить доступ к венам, то введение Адреналина, Лидокаина и Атропина осуществляют через трахею, но дозировку при этом нужно увеличить в несколько раз. Для этого на трахею устанавливают специальную мембрану или трубку. Перед введением лекарства должны растворить в изотоническом растворе натрия хлорида.
Если нельзя ввести лекарственные средства вышеописанными способами, лечащий врач обращается к внутрипредсердным инъекциям. Для их выполнения пользуются тонкой иглой со строгим соблюдением техники.
Прекращают выполнение реанимационных процедур, если в течение тридцати минут не наблюдается улучшения его самочувствия и выявляют стойкое прекращение сокращений сердца.
За жизнь больного перестают бороться, если кровообращение не удалось установить в течение получаса или если получили документа с отказом пациента от реанимационных процедур.
Хроническая коронарная недостаточность – это менее опасное состояние, но оно также требует лечения. В зависимости от причины проблемы используют медикаменты или назначают хирургические процедуры. Если состояние пациента удовлетворительное, то принимают меры, с помощью которых:
- не позволяют провоцирующим факторам влиять на организм;
- добиваются стабилизации основной болезни;
- пытаются избежать появления болезненных ощущений в области сердца. Это может произойти, когда больной нервничает или физически перенапрягается.
Если возникла острая коронарная недостаточность, внезапная смерть причины имеет связанные с ишемическими процессами. Именно они вызывают скоропостижный летальный исход.
Меры профилактики
Чтобы избежать резкого ухудшения самочувствия, пациент с ишемическими нарушениями должен пристально следить за состоянием своего здоровья. Он должен вовремя замечать изменения в физическом состоянии, не прекращать употребление назначенных врачом медикаментов и соблюдать все врачебные рекомендации.
Вероятность внезапной смерти больного можно значительно снизить, проходя профилактическое лечение, антиоксидантами, бета-адреноблокаторами, Предукталом, аспирином и Курантилом.
Больным категорически противопоказано попадать в ситуации, которые могут усилить нагрузку на сердце и сосуды. Ни в коем случае нельзя отказываться от двигательной активности, поэтому под присмотром врача выполняют упражнения лечебной физкультуры.
Важно полностью отказаться от курения, особенно в сочетании со стрессами и физическими нагрузками. Нельзя длительное время пребывать в помещениях, в которые не поступает достаточно воздуха.
Если больной не может самостоятельно снизить психоэмоциональные нагрузки, то важно провести беседу с психологом для выработки методов адекватного реагирования.
Важно соблюдение диеты. Тяжелую пищу и переедание нужно полностью исключить. Благодаря этому снижают нагрузку на сердце. Также нужно контролировать потребление жидкости, сделать упор на овощи и фрукты, нежирные блюда. Главным условием является снижение употребления соли, так как она не дает жидкости выводиться из организма и сердце вынуждено работать в усиленном режиме.
