Декомпенсированная сердечная недостаточность характеризуется отсутствием способности сердца снабжать кровью органы и ткани. Это последняя стадия развития патологии. При этом сердце не может нормально работать даже в состоянии покоя, а тем более, при физических нагрузках.
Особенности проявления
На этой стадии организм уже исчерпал свои возможности компенсировать патологию и сердце повреждено настолько, что не может справляться со своей работой.
Это последняя стадия развития сердечной недостаточности, при которой в органе происходят необратимые изменения. За одно сокращение сердце выбрасывает слишком мало крови, и нормальный почечный диурез становится невозможным. Это сопровождается задержкой жидкости в организме, появлению отеков, которые постепенно увеличиваются. Деятельность сердечной мышцы при этом снижается, она перерастягивается и отекает.
Из-за постоянной задержки жидкости состояние больного все больше ухудшается. Со снижением выброса крови и ускорением накопления жидкости происходит падение давления крови в артериях.
В конечном итоге, сильные отеки и растянутость сердца приводят к гибели больного. На фоне этих осложнений происходит развитие отека легких и кислородного голодания всего организма.
Причины развития
Точные причины развития проблемы полностью не изучены. Многочисленные исследования показали, что возникновение декомпенсированной сердечной недостаточности связано с:
- гипертоническим кризом;
- гипертрофическими процессами в миокарде;
- деформацией структуры сердечной мышцы в связи с инфарктом, механической травмой, миокардитом, ишемией;
- резким возрастанием давления крови в малом круге кровообращения;
- нарушением сердечного ритма.
Развитие патологии часто сочетается с застоями в органах дыхательной системы. В эту стадию болезнь переходит, когда сердечная мышца перегружается и переутомляется.
Формы
Патологический процесс может протекать в острой и хронической формах. В зависимости от участка поражения болезнь бывает правожелудочковой и левожелудочковой.
Острая
В этом случае происходящие изменения приводят к тому, что организм за ними не успевает. Развитие левожелудочковой формы вызывается инфарктом миокарда или стенозом митрального клапана. В результате этого процесса сосуды легких переполняются кровью и развиваются отечные процессы в органе.
Правожелудочковую форму вызывают закупорку тромбом легочной артерии, инфаркты, при которых разрывается перегородка между желудочками. Это сопровождается застойными явлениями в большом круге кровообращения, резким увеличением размеров печени, скоплением крови в легких.
Сердце не может перекачивать достаточное количество крови, возникает отек органа или инфаркт легкого.
Острая форма болезни требует срочной медицинской помощи. Больного должны госпитализировать и поместить в реанимационное отделение.
Хроническая
Декомпенсация хронической сердечной недостаточности также сопровождается нарушением функций правого или левого желудочков. При этом патологическом процессе отекает живот, мошонка, печень, перикарда область, больной страдает от одышки и частого сердцебиения, даже если нагрузки отсутствуют.
Патология может протекать в смешанной форме, когда наблюдается поражение обоих желудочков.
Больные часто страдают от проблем в работе дыхательной системы. При этом если больной лежит, в легких слышатся хрипы. Это связано с тем, что большое количество крови поступает в легкие. Недостаточное поступление кислорода и питательных веществ к головному мозгу приводит к помутнению сознания.
Проявления
Болезнь отличается гетерогенной природой. Часто она сочетается с другими патологиями, что ухудшает общую картину. Определенного симптома, который бы говорит об этом заболевании нет.
Декомпенсированная сердечная недостаточности имеет симптомы в виде:
- Повреждений сердечной мышцы.
- Трудностей с дыханием в покое и при нагрузках независимо от времени суток.
- Общей слабости, что связано с кислородным голоданием организма.
- Отеками, вследствие которых увеличивается масса тела.
- Застоями жидкости, проявляющимися влажным кашлем.
- Увеличением сердца и учащением его сокращений. Это вызывается необходимостью выталкивать кровь.
При хронической форме ярких проявлений нет. Их выявляют постепенно с развитием заболевания. Клиническая картина основана на застойных процессах в организме и недостаточным поступлением крови.
О том, что в тканях и органах начала скапливаться жидкость говорят различные симптомы:
- подъем по лестнице, поднятие тяжестей сопровождается одышкой;
- появляется постоянный кашель;
- беспричинно увеличивается масса тела;
- отекают лодыжки.
Из-за того, что организм страдает от недостаточного поступления кислорода и питательных веществ у больного:
- темнеет в глазах и кружится голова;
- беспокоит слабость;
- увеличивается частота сокращений;
- учащается мочеиспускание ночью;
- ухудшается аппетит.
Ухудшение физического состояния сопровождается переживаниями, депрессивными состояниями.
При острой форме наблюдается резкое развитие симптоматики. Если поражениям подвержен правый желудочек, то:
- набухают вены на шее;
- синеют пальцы, ноги, нос;
- отекают конечности;
- увеличение печени приводит к пожелтению кожного покрова.
В случае с левожелудочковой недостаточностью:
- нарушается дыхательная функция;
- беспокоят приступы резкого кашля с мокротой, а иногда с пеной;
- облегчение наступает в сидячем положении;
- аускультация показывает наличие влажных хрипов.
Клинические проявления у представителей разного пола могут отличаться. Женщины страдают:
- обжигающими болями в области сердца;
- резким похудением из-за плохого аппетита;
- повышенным давлением;
- отеками рук и ног.
У мужчин наблюдается:
- боль в груди давящего характера, которая часто распространяется на левую руку;
- мокрый кашель с отхаркиванием крови;
- отечность конечностей;
- покраснение кожи на груди;
- потеря сознания.
При хронической форме лечение проводится на протяжении жизни. Острые случаи требуют немедленной медицинской помощи.
Диагностирование
Декомпенсированная сердечная недостаточность – это заболевание, которое требует срочного лечения. Для определения проблемы прибегают к инструментальным методам диагностики. Диагноз ставят после:
- Электрокардиографии.
- Рентгенографического исследования грудной клетке.
- Определения натрийуретического и нейтрального пептида. Эти веществ отвечают за регуляцию водно-солевого обмена в организме. Если повысилось давление в области левого желудочка и миокард напряжен, увеличивается их выработка. При нарушениях функций сердечно-сосудистой системы с помощью пептидов определяют сократительную деятельность миокарда.
Диагностика также включает общее исследование крови и мочи. Проверяют содержание в них глюкозы, мочевины и других веществ. Также оценивают, в каком состоянии щитовидная железа и уровень артериального давления.
Иногда прибегают к трансторакальной эхокардиографии. С помощью ее результатов определяют работу левого желудочка в систолу и диастолу, а также давление в полой вене.
Также проводят определение сердечного выброса. Если подтвердилась декомпенсация сердечной недостаточности, назначают лечение.
Лечение
Терапевтические методики при таком диагнозе назначают для:
- устранения застоев в организме;
- увеличения количества перекачиваемой крови за одно сокращение;
- выявления сопутствующих заболеваний, которые могут привести к ухудшению течения болезни;
- устранения провоцирующих факторов;
- снижения вероятности побочных эффектов;
- определения вариантов долгосрочного лечения.
Если сердечная недостаточность перешла в эту стадию, то необходимо срочно провести лечение.
Больному вводят препараты и периодически откачивают жидкость, которая накапливается в брюшной полости.
Благодаря применению современных методик, удалось добиться снижения количества смертей от заболевания. Улучшения ситуации добиваются:
- ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента;
- блокаторами рецепторов к ангиотензину;
- бета-адреноблокаторами;
- блокираторами альдостероновых рецепторов.
В некоторых случаях проводят установку дефибриллятора. Лечение проводится в условиях стационара. В процессе терапии должны учитывать болезни, спровоцировавшие сердечную недостаточность. Применяют мочегонные препараты. Под их влиянием жидкость выводится быстрее, это избавляет от отечностей, затрудненности дыхания, снижается показатели давления в артериях. Они могут употребляться пероральным методом, а в экстренных случаях практикуют инъекционное введение лекарств.
Больной должен находиться в состоянии полного покоя. Но, если он будет постоянно лежать, то повышается вероятность образования тромбов в сосудах нижних конечностей.
Все лечебные мероприятия проводятся в сидящем положении. Больному устанавливают подходящий кардиостимулятор. Он помогает нормализовать сердечный ритм, замедлить его и усилить сократительные способности органа.
Стабилизации работы миокарда добиваются бета-блокаторами. Вероятность летального исхода и скорость развития патологии уменьшаются под влиянием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.
Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации лечится также с использованием вазодилататоров. Они способствуют расширению сосудов. Чтобы тромбы не закупорили сосуды, применяют антикоагулянты.
Людям с таким диагнозом важно правильно питаться. Употребление пищи должно осуществляться небольшими порциями. В первую очередь, нужно снизить потребление соли. От употребления спиртных напитков и курения важно полностью отказаться.
Такие терапевтические методики дают результаты только в случае течения болезни средней тяжести. Последние стадии оставляют шанс на выживание только при условии пересадки здорового сердца, но это довольно дорогостоящая и сложная процедура, провести ее могут далеко не во всех больницах.